血液循环-3.ppt

（5）循环血量和血管系统容量的匹配情况 循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统足够充盈，产生一定的循环系统平均充盈压。 循环血量↓→循环系统平均充盈压↓ → Bp↓（显著） （如：大失血） 血管系统容积↑→回心血量↓→Bp↓ （如：过敏性休克） 影响动脉血压的因素 增加 ↑↑ ↑ 增大 收缩压的高低主要反映每搏量多少。 减少 ↓↓ ↓ 减小 外周阻力 增大 ↑ ↑↑ 减小 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 减小 ↓ ↓↓ 增大 加快 ↑ ↑↑ 减小 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。 减慢 ↓ ↓↓ 增大 大动脉的弹性 下降 ↑ 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 变大 ↑ ↑ ? 循环血量增加或血管容积减小 ↓ ↓ ? 循环血量减少或血管容积增大 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备 注 ↓ 心率(40-180次/分) 循环血量与血管容积的比例 每搏量 减小 根据动脉血压的影响因素，可以使用哪些方法给病人升压或降压？ 请思考： 收缩压 舒张压 平均动脉压 正常人平卧时不同血管血压的示意图 四、静脉血压和静脉回心血量 (一)静脉血压 外周静脉压:各器官静脉的血压 中心静脉压:（掌握） 通常指右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常范围为：4～12cmH2O（0.4~1.2Kpa） CVP的特点： ①受重力影响较小 ②高低取决于： 心脏射血能力、静脉回心血量的相互关系 心脏射血能力强→回心血量及时排出→心室内压↓，血从右房→右室，心房血↓→CVP↓ 静脉回心血量↑↑→回右心房血↑→CVP↑ CVP意义： ①反映心脏射血功能和静脉回流量之间的相互 关系，是心血管功能状态的指标 ②控制补液速度和补液量的监测指标 临床： CVP偏低或有下降趋势，提示输液量不足 CVP高于正常或有升高趋势，提示输液过快或心脏射血功能不全 (三) 影响静脉回心血量的因素 静脉回心血量∝ (外周静脉压－中心静脉压) 静脉阻力 体循环平均充盈压 心肌收缩力 骨骼肌的挤压作用 体位改变 呼吸运动 影响因素 (二)重力对静脉血压的影响（自学） （1）体循环平均充盈压 血量↑、容量血管收缩 血量↓、容量血管舒张 静脉回心血量 血管系统内血液充盈程度 静脉回心血量 （2）心肌收缩力 心肌收缩力 射血量 心室对血液的抽吸力量 静脉回心血量 心室内剩余血量 如: 右心衰竭 颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿 左心衰竭 肺淤血、肺水肿 （3）骨骼肌挤压的作用 骨骼肌 静脉瓣 静脉泵 或 肌肉泵 肌缩挤压静脉 静脉瓣膜的作用 (防倒流) + 静脉血流加快 （4）体位改变 主要影响静脉的跨壁压，进而改变回心血量 平卧位转为直立位→身体低垂部位静脉扩张→ 容纳血量↑（比平卧位多容纳400 ~ 600ml血量）→ 总静脉回心量↓ 举例：患肢抬高、心衰取半卧位、久蹲突站头晕视物不清 （5）呼吸运动 呼吸泵 吸气时胸内负压加大 胸腔内大静脉和右心房更为扩张 静脉回心血量↑ 呼气时胸内负压减小 胸腔内大静脉和右心房扩张 程度↓ 静脉回心血量↓ 五、微循环 是指微动脉与微静脉之间的血液循环。 功能: 1. 血液与组织之间的物质交换(最基本功能); 2. 控制流经组织的血流量; 3. 组织液的生成和回流在微循环处完成。 * 生理学精品教学课件 生理学教研室 ZUNYI MEDICAL UNIVERSITY * 生理学精品教学课件 生理学教研室 ZUNYI MEDICAL UNIVERSITY * 生理学精品教学课件 生理学教研室 ZUNYI MEDICAL UNIVERSITY 第三节 血管生理 (vascular physiology ) 图4-19 心血管系统中的血液分布 大动脉 中动脉 小动脉 微动脉 毛细血管 微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 按组织学结构 按生理功能的不同 弹性储器血管 分配血管 毛细血管前阻力血管 毛细血管前括约肌 交换血管 毛细血管后阻力血管 容量血管 短路血管 生理功能 ①弹性:缓冲动脉血压 ②储器:将心室间断射血转变为动脉持续血流 输送、分配血液至组织器官 ①参与形成外周阻力，维持动脉血压 ②微动脉—微循环“总闸门” 微循环“分闸门” 血液和组织液进行物质交换的场所 ①微循环“后闸门” ②改变