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促宫颈成熟新方法 陈建华 双球囊促宫颈成熟适应症及后续管理建议 引产成功与宫颈成熟评分密切相关 用机械的方法使宫颈容受扩张，达到分娩发动的目的 使胎儿脱离宫内不良环境，解除或缓解孕妇合并症或并发症 病例分析 2011年7月~2012年5月198例剖宫产39例 剖宫产率19.7%，年龄20~39岁，凡同意阴道试产无阴道分娩禁忌证者。主要是高危妊娠需终止妊娠对母婴有利。存活新生儿体重800g~4400g 引产失败主要原因是胎头定位异常 并发证脐带脱垂3例，发热3例，出血1例 宫颈双球囊的作用机制 1、双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈 2、远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离 3、刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩 宫颈成熟评分 宫颈成熟度不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。 非妊娠期宫颈主要由排列紧密的胶原纤维束组成70%。 分娩期胶原纤维明显减少，且疏松成网状，血管怒张充血，白细胞积聚 子宫收缩被动牵拉 激素作用：雌孕激素，前列腺素，松弛素 促宫颈成熟的方法 理想的促宫颈成熟方法应与自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲安全。 流程：知情同意-水囊-人工破膜-催产素 促宫颈成熟方法 药物方法：催产素、前列腺素片及凝胶、普贝生、卡孕栓、米非司酮、蓖麻油 非药物方法：人工剥膜、 人工破膜、F0ley尿管、 水囊、吸湿扩张