围手术期处理课题.ppt

围手术期处理 广西医科大学第一临床医学院 微创外科 黄玉斌 围手术期处理定义：为取得手术治疗的最佳效果，对接受手术治疗的病人在术前、术中和术后不同的阶段中配合手术所必需的一系列处理。包括术前准备、术中处理和术后处理。 第一节 手术前准备 （一）术前评估和手术时机的选择 术前评估：询问病史、体格检查和实验室、影像学检查 按手术期限性： （1）急症手术：病情急、危；最短时间作准备； 如外伤性胃肠破裂、急性阑尾炎穿孔、严重创伤等 （2）择期手术：选择手术的时机;如甲状腺腺瘤、疝等。 （3）限期手术：时间可选择，但有限度；如恶性肿瘤。 （二）术前一般准备 1、心理准备：医务人员的准备 病人、家属的准备 2、生理准备：维护生理状态准备。 （1）适应手术锻炼：练习大小便、正确咳嗽、咳痰方法，戒吸烟。 （2）患者全身状况的调整：输血、补液、补充热量、蛋白质和维生素，纠正水电解质紊乱。 生理准备 （3）胃肠道准备：通常术前12小时禁食，4小时禁饮。结肠、直肠；术前3日流质饮食，口服制菌药物，术前睌及手术日清晨作清洁灌肠。 生理准备 （4）预防感染：预防性应用抗生素。八大点：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术。③操作时间长、创面大的手术。④开放、污染创面，手术