下二、人体营养状况的测定和评价技术方案.ppt

第八单元 锌缺乏病的判断要点 4.实验室： 常见：发锌、血锌、尿锌。 血清锌浓度下降。 发锌浓度低一直存在争议。 诊断锌缺乏病的理想指标目前没有。 * 1.临床表现和分型基本知识 2 干瘦型：能量严重不足，体重低于标准体重的60％，体温低于正常 主要特征=能量缺乏为主 症状：消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力低下。 皮下脂肪消失，皱纹多，呈“小老头”外貌 腹泻，头发干枯，精神神经发育异常 3 混合型：体重低于标准体重的60％，有水肿 1.临床表现和分型基本知识 混合蛋白质－能量营养不良表现为_________ A、蛋白质缺乏 B、水缺乏 C、能量缺乏 D、维生素缺乏 E、矿物质缺乏 2.能力要求：蛋白质-能量营养不良的判断 1 诊断：主要危害婴幼儿，而不是老人孕妇 人体测量：年龄别身高与身高别体重、体质指数、年龄别体重、皮褶厚度 症状：头发、皮肤、粘膜、肝脏等的变化 化验：白蛋白、运铁蛋白、24小时肌酐、视黄醇结合蛋白等 2 临床分级：轻度、中度、重度 3鉴别诊断： 蛋白质营养不良分级 Ⅰ度: 体重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米 Ⅱ度: 体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米 III度: 体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容.常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。 蛋白质营养不良分级 精神状态 Ⅰ度：正常 Ⅱ度：精神不振,烦躁不安 III度：精神萎糜,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后 皮肤与身高 Ⅰ度： 干燥,身高不影响 Ⅱ度：皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常减低 III度：皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常, 蛋白质营养不良分级 肌张力 Ⅰ度： Ⅱ度：减弱,肌肉松驰 III度：肌肉萎缩,肌张力低下 第二单元、营养型贫血 贫血的概念:为机理红细胞总体减少,不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。=缺铁性贫血+巨幼细胞性贫血 贫血的临床表现 1. 皮肤粘膜及其附属器皮肤粘膜苍白是贫血最常见的体征. 2. 呼吸及循环系统贫血引起代偿性心率及呼吸加快. 3. 其他头晕、耳鸣、倦怠、食欲不振等. 缺铁性贫血的判断要点 1.个人史 (一)铁摄入不足和需求量增加 多发于6个月至1岁的婴儿.主要由于婴儿生长发育快,需铁量很多.而人乳和牛乳含铁量都很低,不能满足婴儿的生长需要,此时若未及时添加含铁的辅食,就会发生缺铁性贫血. 育龄女性因月经、怀孕、哺乳对铁需求量增加,如饮食供给不足,也易发生IDA. (二)铁丢失过多 (慢性失血) 缺铁性贫血的判断要点 2.体检结果 1.一般表现:皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕等非特异性症状. 2. 患者指甲可变薄脆或扁平甲、反甲(匙状甲),舌乳头萎缩,严重时呈光滑舌并可伴有舌炎. 3. 患者常诉心慌、气短,体力活动时表现明显。 缺铁性贫血的判断要点 3.营养史 动物性食物摄入不足、 喂养不当、不良膳食行为 4. 实验时检查 血象 IDA属小细胞低色素性贫血 血清铁降低 8.95μmol/L(500μg/L); 血清铁蛋白 14μg/L,血清铁蛋白是反映铁储备的敏感指标。 缺铁性贫血的判断要点 铁代谢检查:分期 体内缺铁的第一阶段为铁减少期，体内储存铁减少，血清铁浓度下降， 第二阶段红细胞生成缺铁期。血清铁浓度下降，运铁蛋白饱和度下降，游离原卟啉浓度上升 ，但血红蛋白未下降到贫血的标准。 第三阶段缺铁性贫血期：血红蛋白下降。开始出现临床症状。 缺铁性贫血的判断要点 2、体内缺铁处于缺铁性贫血期时表现为 A 血清铁浓度升高 B 血红蛋白浓度下降 C 运铁蛋白浓度升高 D 出现临床症状 缺铁性贫血的判断要点 4、——是缺铁性红细胞生成期的生化改变。 A 血清铁蛋白浓度下降 B 运铁蛋白饱和度下降 C 游离原卟啉浓度上升 D 血红蛋白含量下降 E 红细胞压积下降 1、体内缺铁处于红细胞生成缺铁期时表现为 A 游离原卟啉浓度升高 B 血红蛋白浓度下降 C 运铁蛋白浓度升高 D 出现临床症状 缺铁性贫血的判断要点 5、贫血的判断主要方面是 A 个人史 B 体检结果 C 膳食史