超声乳化的基础.doc

TheBasicPhaco超声乳化的基础所有超乳仪都有一些共同的结构和概念基础。超乳仪通过小切口释放超声能量乳化白内障,施以负压吸除乳化的白内障,同时维持眼内的液流动力学平衡。图1超乳仪有3项主要的功能(图1):(1)向眼内提供灌注;(2)施以负压,吸除白内障;(3)释放超声能量,乳化晶状体核。此3项功能分别和脚踏开关的3个档位相应。脚踏开关是超乳仪重要的组成部分,用于白内障手术中控制超乳仪。常规的脚踏操作方法是用优势脚下踩(多数医生习惯于右脚)。每个脚踏档位都是前一个档位的基础上新增功能,当踩于2档(负压吸除)时,即在1档灌注功能的基础上新增负压吸除功能。同样地,一旦脚踏踩于3档(超声能量)时,同时提供的还包括1档(灌注)和2档(负压吸除)功能。(图2)1档:灌注(图2)非常重要的一点是,超乳是在非常狭小的前房和后房内进行的。术中我们必须维持操作空间的稳定性,注意保护眼内组织,特别是要避免前房和后房塌陷,前房和后房塌陷可招致严重的并发症。所谓超乳仪的灌注功能,是指在术中向眼内提供液流灌注。踩脚踏于1档时,即打开灌注。灌注并非线性控制——灌注要么是全开,要么是全关。灌注瓶的高度决定了术中的相对灌注压和流速的大小。为了保证术中眼内充盈,需要确保灌注流速大于流出流速。(图3)2档:负压吸除(图3)脚踏2档控制着眼内液流流出速度和负压大小。负压和流速是线性控制的,2档初始位