超声心动图评价右心功能 2.ppt

超声心动图评价右心功能 西安交通大学医学院第一附属医院 心内科 韩克 右心，一个被忽视的领域 1968-Fontan手术（将右心房与肺动脉进行连接）,右心室功能可有可无? RV研究是一个相对年轻的领域 容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全……） 压力负荷过重 (PAH,PE,肺动脉狭窄……) 右心，一个很难去评价的领域 右心室结构复杂, 其心腔呈一个不规则的几何体, 流入道和流出道不在同一平面, 且肌小梁粗大,心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发生改变； 右心室功能受多方面因素的影响, 如右室自身收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及心包压力等。 右心室结构 位于胸骨后、左心室的前方 形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室 RV structure 评价右心功能不全的方法 放射性核素成像技术：较为准确 磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准 多层螺旋CT：价格昂贵，有辐射且需要对比剂 超声心动图技术：最方便，可重复性强 右心导管技术：有创,不适合常规检查 右室造影技术：有创，可重复性差 常用观察右室的超声切面 胸骨旁长轴切面 右室流入道切面 右室流出道切面 胸骨旁短轴切面 心尖四腔切面 剑突下切面 右心室结构正常值 右心结构正常值 评价右室收缩功能的指标 右室射血分数（RVEF）