压疮的护理总结.pptVIP

压疮的护理 压疮的定义 指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮的评估 一 评估 压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位、渗出液的量、感染和疼痛 压疮的危险因素 内在因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、血管病变 外在因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿 诱发因素：坐卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁等 压疮的评估—力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 垂直压力：局部组织受到持续的垂直压力，当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 摩擦力：病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，如受汗、尿、刺激则更易发生压疮 剪切力:两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移动 剪切力=压力+摩擦力 压疮的评估 二 营养障碍：全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮 三 潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、大便等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，使角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，继发感染 四 年龄：一般老年人在70岁以上 压疮危险性的评估总结 神经系统疾病者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意识不清者 老年人一般70岁以上 瘦弱及肥胖者 身体衰弱、营养不良者、贫血及糖尿病患者 水肿及发热病