跟骨关节内骨折的分型与治疗.pptx

跟骨关节内骨折的分型与治疗菏泽市立医院创伤骨科韩哲概述最常见的跗骨骨折约占全部骨折的2%解剖跟骨后面观a:跟骨结节；d:距下关节后部；f:跟骨-距骨颈关节的内侧面；g:载距突；k:外侧皮质；m:内侧皮质。跟骨内面观a:跟骨结节；b:前凸；d:距下关节后部；f:跟骨-距骨颈关节的中间关节面；g:载距突；h:拇长屈肌腱沟；m:内侧皮质。跟骨外侧面观a:跟骨结节；b:前凸；c:跟骰关节；d:距下关节后部；e:跗骨窦；f:跟骨-距骨颈关节的中间面；f’:跟骨-距骨颈关节前关节面；i:骨间韧带；k:外侧皮质跟骨上面观a:跟骨结节；b:前凸；c:跟骰关节；d:距下关节后部；e:跗骨窦；f:跟骨-距骨颈关节的中间面；f’:跟骨-距骨头关节的前面；g:载距突；i:骨间韧带；k:外侧皮质；m:内侧皮质；n–n’:主要骨折线。创伤机制及分型（关节内骨折）骨折块的移位特点骨折线顺序分型基于平片注重Bohler角，以Essex-Lopresti(1952)为代表：舌型关节塌陷型舌型关节塌陷型Essex-Lopresti分型Ⅰ型。骨折未累及距下关节,包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的骨折。Essex-Lopresti分型Ⅱ型骨折累及距下关节,其原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部。根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向,又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折。根据骨折移位程度又可将这两种类型的关节内骨折分为Ⅰ～Ⅲ