有机磷农药中毒的护理查房总结.pptVIP

中毒机制 乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱的蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。 病情判断 轻度中毒：M样症状，ChE活力70~50% 中度中毒：M样症状加重，出现N样症状， ChE活力50~30% 重度中毒：M样症状，N样症状，合并肺水肿，抽搐，昏迷，呼吸肌麻痹，脑水肿， ChE活力30%以下 其他救治措施 维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅 正确氧疗，应用机械通气 抗休克、抗肺水肿、抗脑水肿 血液净化（血液灌流） 输注新鲜血液 抗胆碱药解毒机理 常用药物阿托品、盐酸戊乙奎醚（长托宁） 抗胆碱药物能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，阻断乙酰胆碱的作用。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，但对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力没有作用。而长托宁的抗胆碱作用具有一定选择性（对M2无作用），而且作用较强而全面（对M1、M3、N1、N2受体均有作用），故能有效对抗有机磷农药中毒导致的胆碱能功能亢进，副作用少。 阿托品化指征 皮肤干燥，面部潮红、瞳孔较前散大（不超过5mm）、肺部啰音消失、皮肤干燥、定位症状好转、心率100-140次/分，意识障碍减轻或昏迷开始苏醒。 胆碱酯酶复能剂的解毒原理 常用的药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷。 肟类化合物的吡啶环中的季胺氮