22咽喉科病人护理.doc

教 案 首 页 学 期 2009/2010学年 第二学期 教材版本 人民卫生出版社 2000年第1版 授课题目 第六章 耳鼻咽喉科病人护理 第四节 咽科病人的护理 教学目标 1.掌握急性会厌炎的临床表现及护理措施。 2.掌握喉炎的临床表现及护理措施。 3.熟悉喉阻塞的概念及护理措施。 4.掌握喉癌的临床表现及护理措施 5.护理病人要热情、细心。 教学重点 1.小儿急性喉炎的特点 2.喉癌的临床表现及护理措施 教学难点 小儿急性喉炎的临床鉴别 教学方法 讲授法 录像等 授课教具 PPT 参考资料 1.席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.人民卫生出版社，第二版 课后记 时间分配较为紧张 学生能认真听讲并做好笔记 学生会主动运用知识分析病历 解剖知识环节薄弱，还要强化此内容 完成此次课教学任务 教学内容与教师活动 学生活动 时间 分配 【导入新课】 喉为呼吸道的重要组成，喉科有哪些疾病，哪些会严重影响病人的呼吸，甚至于窒息？本节详细讲述。 第四节 喉科病人的护理 一、急性会厌炎 又称声门上喉炎，是一种危机生命的严重感染，具有起病急、进展快、易发生显著水肿和脓肿形成，引起喉阻塞而窒息死亡等临床特点。 （一）病因与发病机制 【讲授】 本病的发生与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。其中细菌感染时本病发生的主要原因。 （二）临床表现 【精讲】 1.全身症状：起病急骤，出现畏寒、乏力和高热等症状。 2.局部症状：喉痛剧烈，且在吞咽时加重，语音含糊不清，可有呼吸困难，但无声嘶。 3.间接喉镜检查：会厌舌面充血水肿，重者呈球形。 4.并发症：肺部急性感染；心力衰竭 （三）诊断要点 【讲授】 根据病史，临床表现可诊断。 （四）处理原则 【讲授】 积极控制感染和减轻会厌水肿，脓肿形成则切开排脓，喉阻塞严重时，行气管切开术以解除呼吸困难。 （五）护理诊断及措施 【精讲】 1.护理诊断 （1）疼痛：喉痛 与充血肿胀有关 （2）潜在并发症：窒息 （3）知识缺乏 缺少相关医学知识，对本病认识不够 2. 护理措施 （1）绝对卧床休息 （2）用药指导 及时、足量的抗生素和皮质激素联合使用，是本病治疗的主要措施。 （3）密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，给与氧气吸入。 （4）必要时准备行气管切开术。 二、急性喉炎 是喉黏膜的急性卡他性炎症，又称急性声门下喉炎。好发于冬春两季，是一种常见的急性呼吸道感染疾病。小儿急性喉炎远比成人为重，若不及时治疗，可发生喉梗阻而危及生命。 （一）病因与发病机制 【讲授】 1.感染 2.用声过度 3.其他 （二）临床表现（重点） 【精讲】 1.发热 儿童易出现 2.声音嘶哑 成人此症状显著 3.咳嗽 小儿呈“空”“空”样咳嗽，且夜间较重。 4.吸气性呼吸困难 5.喉痛 （三）诊断要点 【讲授】 根据临床症状，喉镜检查可诊断。 （四）处理原则 【讲授】 抗炎、禁声、配合局部雾化治疗。严重者准备行气管切开术。 （五）护理诊断及措施（重点） 【精讲】 1.疼痛：喉痛 与喉部炎症有关 （1）按医嘱正确用药：尽早使用足量抗生素控制感染。 （2）超声雾化吸入 （3）休息 2. 体温过高 与喉部炎症有关 （1）监测体温变化 （2）遵医嘱用药 3.潜在并发症 窒息 （1）严密观察呼吸、脉搏等生命体征变化。 （2）必要时吸氧，严重行气管切开术。 【反馈矫正1】列表比较急性会厌炎和急性喉炎的异同。 三、喉阻塞 又称喉梗阻，因喉腔内或周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄、不全或完全性梗阻，发生程度不同的呼吸困难。 （一）病因与发病机制 【讲授】 1．急性炎症 2.喉外伤 3.异物 4.肿瘤 5.喉水肿、畸形及其他 （二）临床表现（重点） 【精讲】 1.吸气性呼吸困难 2.吸气性喉喘鸣 3.吸气性软组织凹陷 4.声音嘶哑 5.缺氧症状 （三）诊断要点 根据喉阻塞临床表现，结合影像学检查、纤维喉镜检查等可以诊断 （四）处理原则 【讲授】 病情轻者可做有关检查后治疗；对急性喉梗阻病人，要争分夺秒，解除其喉梗阻。 （五）护理诊断及措施（重点） 【精讲】 1.有窒息的危险 与吸气性呼吸困难有关 （1）保持呼吸道通畅 （2）立即吸氧，进行心电监测和血氧饱和度监测。严密观察生命体征。 （3）根据喉阻塞程度选择治疗方法 4.贮备好各种抢救器械、药品，以便随时行气管切开 2. 低效性呼吸形态 （1）病人取坐位或半卧位 （2）保持安静，绝对卧床休息 3.恐惧 与病情危急、害怕气管切开有关 （1）有针对性心理护理 （2）讲解气管切开术是解除呼吸困难的重要治疗手段，以取得病人合作。 【录像】 观看气管切开术录像。 四、喉癌 是喉部最常见的恶性肿瘤。东北地区发病率最高，喉癌高发年龄为5