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临 床 表 现 。 最常见症状是鼻出血和局部疼痛,严重者可出现休克。 (一)单纯挫伤外鼻肿胀及皮下瘀血。 (二)鼻骨骨折而有移位者,鼻梁塌陷或偏斜。2~4h后,软组织肿胀、瘀血,掩盖畸形。扪诊触痛,两侧不对称及骨摩擦音。可出现皮下气肿,触之有捻发音。鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。 (三)鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,如鼻中隔粘膜下出现血肿,则在中隔一侧或二侧显示膨隆。开放性骨折常为粉碎性骨折,常有异物存留。 诊 断 . 结合病史、临床检查所见,多可做出诊断。鼻骨正侧位X线平片或CT。 * 治疗 单纯鼻骨骨折无移位者,鼻腔给予止血可不作其他处理。鼻畸形者在肿胀前或消肿后进行鼻骨复位。应在受伤后2-3h或14d内进行,超过两周者,因骨痂形成使复位困难。未及时整复后遗畸形者,需行成形术矫正。 (一)闭合性鼻骨骨折的复位方法: (二)开放性鼻骨骨折的处理: 鼻外伤累及临近器官(颅腔、眼眶、鼻窦等)的临床表现.处理原则 处理原则 软组织挫伤:消肿; 软组织裂伤:清创缝合; 闭合性骨折的处理: 开放性骨折的处理: 颅部CT的检查 *鼻 前 庭 炎 鼻前庭炎(vestibulits of nose)是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。 . 病因 经常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重本病。 临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿,洁净痂皮,去除病因,改正挖鼻习惯。 鼻 疖 鼻疖(furuncle of nose)是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处 病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显,可有低热。患侧上唇及面颊部出现肿胀,发冷发热和全身不适。成熟后可见黄色脓栓,多在一周内自行穿破而愈。 因鼻部血管丰富,且与海绵窦相通,属面部的“危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压,可发生海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombosis)和败血症等严重并发病。 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点: 治疗: 1. 病因治疗 2. 局部治疗 3. 物理治疗 4. 手术治疗 萎 缩 性 鼻 炎 萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症。 . 病 因 目前仍然不明。学说甚多, 临床表现 (一)鼻及鼻咽部干燥感: (二)鼻塞:鼻分泌物: (三)嗅觉障碍: (四)呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。 (五)头痛、头昏:可致头痛头昏 检 查: (一)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔看到鼻咽部。 (二)鼻腔内有稠厚脓痂,有恶臭气味。除去脓痂后早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味。 (三)如萎缩病变向下发展,鼻咽及咽粘膜干燥萎缩。 应与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。 治 疗: 治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂,湿润粘膜,禁用血管收缩剂,并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法,症状可得到改善。 病 因 本病属Ⅰ型变态反应,特别是有过敏体质人群,主要原因有: (一)吸入性变应原: (二)食物性变应原: (三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于
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