双相情感障碍报告范本.pptVIP

双相情感障碍 概述 流行病学 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗及预后 概 述 一、定义 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征 临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和行为改变 可有精神病性症状 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解 流行病学 患病率：1992 终生患病率0.083％，时点患病率0.052％ 江西 抑郁症终生患病率1.15%，时点患病率0.95％ 国外 心境障碍终生患病率3～25%，双相0.5～1% 性 别：男:女为1:2 ，年龄20～40岁（女早于男） 起 病：躁狂-急、亚急，抑郁-缓慢（秋、冬） 病 程：躁狂3个月，抑郁6个月，发作性 预 后：15～20%慢性 病因和发病机理 1.遗传因素 家系调查、双生子、寄养子、分子遗传学研究，心境障碍与2、3、4、7、9、10、11、22及X染色体上的遗传标记的连锁研究 2.神经生化改变 5-HT、NE、DA、GABA 3.功能异常 HPA轴和HPT轴 病因和发病机理 4.脑电生理改变 睡眠特点、脑电图改变 5.神经影像变化 结构性改变、功能性改变 6.心理社会因素 应激性生活事件、经济状况、女性 临床表现 躁狂发作 躁狂发作 情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状 情感高涨 主观体验良好 有一定感染力 情绪不稳 愤怒、易激惹、敌意 自我评价过高、夸大妄想 思维奔逸 思维非常敏捷 思维内容丰富 感到舌头在和思维赛跑 意念飘浮 活动增多 动作快速敏捷 活动明显增多 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成 社交活动多，随便请客 躯体症状 交感神经亢进的症状 食欲增加 性欲亢进 睡眠需求减少 其他症状 主动和被动注意力均有增强 但不能持久，易被周围事物所吸收 可有片断幻觉、妄想 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思维不连贯 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状，对社会功能影响轻 抑郁发作 抑郁发作 情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状 情感低落 终日忧心忡忡、长吁短叹 任何事情都提不起劲 悲观绝望 自我评价低、感觉差 自责、内疚感、罪恶妄想 思维迟缓 联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了 言语减少，语速减慢，声音低沉，思考问题困难，工作和学习能力下降 意志活动减退 意志活动显著持续抑制 行为缓慢 生活被动 不想做事 不愿与周围人接触交往 不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好 有消极自杀的观念或行为 躯体症状 常见 睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡 食欲下降 身体任何部位的疼痛 自主神经功能失调 其他症状 人格解体 现实解体 强迫症状 老年抑郁症 双相障碍：交替出现躁狂和抑郁发作 分型: Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重 Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中 同时出现，通常在M和D的快速转相时 发生，较少见快速循环发作：过去12月中，至少有4次心境障 碍发作 以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周， 并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）： 以心境低落为主且至少持续2周，并至少有下列4项： CCMD-3 31.1双相情感障碍，目前为轻躁狂【F31.0】31.2双相情感障碍，目前为无精神性症状的躁狂【F31.1】31.3双相情感障碍，目前为有精神性症状的躁狂【F31.2】31.4双相情感障碍，目前为轻抑郁【F31.3】  CCMD-3续 31.5双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑郁【F31.4】31.6双相情感障碍，目前为有精神病性症状的抑郁【F31.5】 31.7双相情感障碍，目前为混合性发作【F31.6】31.9其他货待分类的双相障碍【F31.8;F31.9】31.91双相障碍，目前为快速循环发作【F31.8】 ICD-10诊断标准 F31.0双相情感障碍，目前为轻躁狂 F31.1双相情感障碍，目前为不伴有精神性症状的躁狂发作 F31.2双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作 F31.3双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁 .30不伴躯体症状 .31伴躯体症状 ICD-10续 F31.4双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作F31.5双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作F31.6双相情感障碍，目前为混合状态F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态F31.8其他双相情感障碍F31.9双相情感障碍，未特定 DSM