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各种量表的评估 神经内科 2016年 内容 压疮评估量表 BADL的评估 跌倒风险的评估 压疮风险的评估 压疮的危险因素： 一、活动能力：自主能力丧失或长期卧床者、强迫体位、翻身活动受限、老年自主活动减少或迟缓者。 二、营养状况：身体衰弱、消瘦或过度肥胖者 三、皮肤：水肿或潮湿等 四、大小便失禁 五、意识不清、大手术后、病情危重者。 压疮评估表 评分内容 评估计分标准 评分 1分 2分 3分 4分 1.感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 不受损坏 2.潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 3.活动度 卧床不起 局限椅上 偶尔步行 经常步行 4.可动性 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 5.营养 非常差 可能不足 足够 良好 6.摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无 感觉机体对压力所引起的不适感的反应力 完全丧失1分：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 严重丧失2分：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 轻度丧失3分：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适