某某某 胆囊炎.神经衰弱2012328.docVIP

入 院 志 姓　名：**** 　　　　　 职　业：农民 性　别：女　　　　　　　　住　址：………. 年　龄：…岁　　　　 入院日期： 2012.8.14 10：50 Am　　 民　族：汉　　　　　　　　记录日期：2012.8.14 11：00 Am 籍　贯：……………. 病史叙述者：患者本人　　 　　　 　 婚　姻：已婚　　　　　　　可靠程度：可靠 主 诉：右上腹部不适伴口苦半年，加重伴头晕一周。 现病史：患者于入院前半年前开始出现右上腹胀闷不适，不思饮食、食欲下降，上诉症状主要在进油腻或高脂肪等肉类等明由为突出，曾在诊所以胆囊炎治疗过，口服药物（用药史不祥），患者未重视，随后症状有所缓解，一周以前症状再次加重并伴有头晕头重、头胀、头部紧压感、颈项僵硬、夜间多梦睡眠差、疲乏无力、无尿频，尿急、无发热、咳嗽、气短，今日隧到我院住院治疗，门诊询问病史查体后以“胆囊炎、神经衰弱”收住，患者自发病以来上述症状明显加重，神清、精神差、饮食少，小便量少，色黄，无尿痛，大便正常，体型消瘦、体重无明显变化。 既往史：患者于2011年12月在*****人民医诊断为子宫肌瘤，随后手术治疗形子宫全切术，术后住院一周情后好转出院，于2012年3月复查术后恢复情况尚可。否认高血压,慢性肾炎、甲亢等病史