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直肠癌 吕雅萍 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌，我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，青年的发病率有增高趋势。 一、病因 病因尚不清楚，可能与下列因素有关 （一）饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食有关。 （二）直肠慢性炎症：如溃疡性结肠炎、血吸虫病。 （三）直肠腺瘤癌变：以家族性腺瘤和绒毛腺瘤癌变率为高。 （四）遗传因素。 二、病理和分型 直肠癌多发生在腹膜反折以下的直肠壶腹部 （一）大体分型： 1、溃疡型 占直肠癌50%以上，分化程度低，较早转移。 2、肿块型 恶性程度较低。 3、浸润型 分化程度较低，转移早。 （二）组织学分类： 1、腺癌 约占直肠癌的75—85%； 2、粘液癌 ； 3、未分化癌，预后最差； 4、其他如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤，少见。 （三）扩散和转移方式： 1、直接浸润 ； 2、淋巴转移：是最主要的转移途径 ； 3、血行转移 ； 4、种植播散 较少见。 三、临床表现 早期多无明显症状，至癌肿增大并有溃疡时，症状方明显 （一）直肠刺激症状：癌肿刺激直肠产生频繁便意，致排便习惯改变，便前感肛门下坠，有里急后重排便不尽感，晚期有下腹痛。 （二）粘液血便：癌肿破溃时，大便表面带血及粘液。血便是直肠癌病人最常见的症状，85%病例早期出现便血。 （三）肠