肝门胆管癌.docVIP

肝 门 胆 管 癌 概 述： 肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma，HCCA)也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤，由于肝门部特殊的解剖结构和肿瘤早期侵犯周围血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织的特点，获得早期诊断少，手术切除率低，预后差。 肝门部胆管癌，是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。占胆管癌的58%-75%，是各类胆管癌中最常见、处理最困难和预后最差的肿瘤。HCCA男女比例为1.5-3.0：1，好发于50-60岁以上的中老年，具有一定的地理和种族分布差异，美国1.0/10万，以色列7.3/l0万，美洲印第安人6.5/l0万，日本为5.5/10万，亚洲发病率较局。 HCCA引起的阻塞性黄疽是肝外恶性阻塞性黄疽中最多见的一种，其肿瘤一般较小，常呈硬性肿物或弥漫浸润，多发生于左、右肝管或其汇合部，原发于一侧肝管者可随着肿瘤进展，而向对侧肝管或汇合处浸润生长，因胆道内腔狭小，肿瘤很小即可引起胆道梗阻，而且该部位结构复杂，位置深在，起病隐匿，手术困难，预后差。当患者以进行性、无痛性黄疽就诊时，往往病情已经到晚期，失去外科手术根治切除的机会；多数进行姑息性的胆肠吻合手术，而况置肿瘤，难以得到病理诊断；或影像学检查发现了胆管