耳鼻咽喉头颈外科学33上颌窦癌.pptVIP

上颌窦癌 鼻—鼻窦恶性肿瘤约占全身肿瘤的2.05%~3.66%。北方发病率高于南方。癌与肉瘤的发病率之比约为8.5：1。癌绝大多数发生于40—60岁之间，肉瘤则多见与青年人。男女发病率之比约为1.5~3.0：1。其中上颌窦癌发病率最高，达80%。在我国，北方仅次于喉癌，南方则仅次于鼻咽癌。以鳞状细胞癌最为多见。 一、临床表现 1、早期，肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位，多无明显临床表现。随着肿瘤的发展则出现以下临床表现： （1）单侧脓血鼻涕 （2）单侧面颊部疼痛或麻木感 （3）单侧鼻塞：多为进行性 （4）单侧上列磨牙疼痛或松动 2、肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现： （1） 前 肿瘤压迫和破坏前壁、并进一步侵犯面颊部软组织 面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂。 （2） 上 肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底、并侵入眶内 眼部症状（泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视等）。 （3） 下 肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽 硬腭隆起甚或溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。 （4） 后 肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌 顽固性神经痛和张口困难。 （5） 颞下窝