肺气肿和肺心病.pptVIP

阻塞性肺气肿 一、概述 概念：是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 COPD：慢支和肺气肿（慢阻肺） 肺气肿基于病理所见而命名； 慢支基于临床表现而命名。 发病情况：0.6%~4.3%，45岁 以上多见。 （二）发病机理 1、支气管的慢性炎症 2、炎症破坏支气管壁软骨 3、蛋白分解酶增加 4、肺泡壁的毛细血管受压 三、病理改变 早期病变局限于细小气道，侵及大气道时，肺通气功能明显障碍。病情发展，残气量及残总比增加，换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍最终可出现呼吸衰竭。 四、临床表现 （一）症状 1、呼吸困难（气急） 早期多在活动后出现； 以后发展到走平路时亦感气急； 说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。 2、有多年的咳嗽咳痰史 晨起床后咳嗽和咳粘液痰 （粘液脓性痰）。 咳嗽、咳痰症状多在冬季加重。 病变严重者咳嗽、咳痰长年存 在，无季节性变化的规律。 慢支急性发作时加重通气功能 障碍，可出现呼吸衰竭。 3、全身症状 （二）体征