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肝胆管结石病 黄山首康医院外科翁延宏 肝胆管结石是指发生于左/右肝胆管及其分支内的结石,常合并肝外胆管结石、肝内外胆管狭窄和肝脏的纤维化改变。 流行病学统计 文献中关于肝胆管结石的记载始于16、17世纪。 1890年Courvoisier收集并分析了50例患者的资料，在当时是病例数最多的报道。 1930年Digby在香港首次记述了肝胆管结石的临床综合症。 肝胆管结石多见于亚洲，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、马来西亚和印度尼西亚等，每个地区的发病率不尽相同，中国大陆此病发病率最高。 流行病学统计 60年代，大陆原发性肝内胆管结石占全部胆道结石的44％。 1983-1985年全国146所医院经手术证实的11342例胆道结石中，肝内胆管结石1818例，占胆道结石16.1％。 西方国家此病的发生率低，仅占胆道结石的3％-6％。 安徽医科大学原发性肝内胆管结石历年病例数（1989年新增床位20张、胆囊结石发病率明显增加） 肝内胆管结石的分类（临床） 原发性肝胆管结石：是指结石位于肝内胆管，肝外胆管中无结石存在，患者过去无胆道手术史。 继发性肝胆管结石患者常有胆囊切除史，当时造影证明肝胆管无异常，后来在肝胆管中发现结石。 肝内胆管结石的分类（结石性质） 色素性混合结石 胆固醇结石 肝内胆管结石的分类（外科治疗） 继发于胆总管结石：胆总管内有大量结石堆积，引起胆管系统的梗阻和扩张。由于感染