结肠息肉 聂玉强.pptVIP

结肠息肉与癌前病变 大肠息肉(colorectal polyp)一般所指为来源于粘膜上皮的局限性隆起，而将明显的进展癌及粘膜下肿物独立分类。 胃肠道息肉好发于大肠，以乙状结肠和直肠多见。息肉可单发或多发，也可形成息肉病。 根据其与癌变的关系，可分为肿瘤性与非肿瘤性两大类。肿瘤性息肉即为腺瘤，凡腺瘤均有不典型增生，属于癌前病变。 临床表现 息肉多无症状，往往是在内镜检查偶尔被发现。较大的息肉可引起腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多被忽视。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。体检常无阳性发现。 诊断方法 内镜检查是发现息肉的重要手段，肠道息肉结肠镜检查有一定的假阴性率，肠道准备不当和退镜太快是主要原因。结肠镜检查前要清洁肠道，一般用口服泻剂的方法。 息肉表现为粘膜隆起性肿物或表面结节颗粒状隆起，可分为隆起型和平坦型。 组织病理学 腺瘤以红色调为主，在组织学中，上皮的良性肿瘤分为，管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤等3种。该三种腺瘤，依据Vogelstein等在遗传学多阶段癌发生机制，已经确认是癌前病变，应积极镜下切除。与管状腺瘤相比，绒毛状腺瘤的恶性度高的报道较多。但也有报道，管状腺瘤的恶性度与绒毛腺瘤一样。 男，76岁 管状腺瘤 男，52岁 管状-绒毛状腺瘤 男，68岁 绒毛状腺瘤 男，51岁 腺瘤癌变 女，55岁 腺瘤癌变 其他类型息肉 类癌 carc