肝脏CT的基本诊断分解.pptVIP

肝脏CT阅片方法 邯郸市中心医院CTMRI影像室 尹继磊 在肝脏疾病诊断中主要掌握疾病的影像学表现和特征，其中尤其要重点掌握CT对各疾病的诊断要点，个别疾病应与其他类似病变进行鉴别诊断。 观察形态 观察肝脏外形，有无肝硬化 肝脏整体密度及其均匀度 其他脏器及器官间隙 局灶病变：部位、数目、大小、形态、边界、密度、强化、周围情况。 如正常肝囊肿是低密度，在高度脂肪肝的情况下，囊肿也显示为高密度，象结节样改变。 肝脏CT诊断分析的重点 是否有肝硬化 是实性还是富水 是富血供还是乏血供、强化模式 密度是否均匀 有无明显坏死、囊变 是否含脂 是否有出血 是否有纤维瘢痕 肝硬化 形态改变 肝脏体积缩小，或增大 表面不光滑（多为锯齿状或凹凸不平） 肝叶比例失常（右肝及左内叶缩小，左叶及尾叶增大） 肝裂增宽，胆囊窝扩大 门静脉间隙增宽（门静脉鞘增厚） 肝硬化 肝脏质地改变 密度不均匀 结节影，动脉期强化结节有的并不是癌 平衡期及延时期有可见网格状强化 肝硬化 门脉高压及侧支循环 功能改变：腹水等 注意：影像学不一定能直接显示，需密切结合病史 肝硬化 循环改变 门静脉增粗 侧支循环（4大侧支） 脾脏肿大 门静脉系统血栓形成 胃肠道淤血（肠壁增厚） 肝硬化 功能改变 腹水（低蛋白血症） 其他浆膜腔积液