4.腹部、腹股沟区课稿.ppt

腹 部 山西医科大学解剖教研室 The abdominal regions 腹股沟区层次结构 由浅入深依次为 皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外脂肪 壁腹膜  浅筋膜(Superficial fascia) 浅筋膜(Superficial fascia) 浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 浅静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 浅筋膜(Superficial fascia) 皮神经 节段性分布 重叠性分布 第10肋间神经平脐 第12肋间神经平髂前上棘 第1腰神经平腹股沟 腹横筋膜(Transversalis Fascia) 腹横筋膜形成的 结构（后面观） 腹股沟管深环（腹环） (Profundal inguinal ring) 精索内筋膜 腹横筋膜(Transversalis Fascia) 腹横筋膜形成的 结构（前面观） 腹股沟管深环（腹环） (Profundal inguinal ring) 精索内筋膜 腹膜外脂肪(腹膜外筋膜) 腹膜外脂肪 中的结构 脐尿管索(1条) 脐动脉索(2条) 腹壁下动脉(2条) 壁腹膜 壁腹膜形成的结构 5条皱襞 脐正中襞(1条) 脐内侧襞(2条) 脐外侧襞(2条) 3对窝 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 腹 股 沟 区Inguinal Region 山西医科大学解剖教研室 上界—髂前上棘至腹直 肌外侧缘的水平 线 内侧界—腹直肌外侧缘 下界—腹股沟韧带 肌层—腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜形成的结构 腹股沟韧带 (Inguinal lig.) 腔隙韧带 (Lacunar lig.) 耻骨梳韧带 (Pectineal lig.) (Cooper韧带) 肌层—腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜 形成的结构 腹股沟管浅环（皮下环） (Superficial inguinal ring) 精索外筋膜 肌层—腹内斜肌和腹横肌 腹内斜肌和腹横肌 形成的结构 腹股沟镰（联合腱） (Inguinal falx) 提睾肌 (Cremaster) 肌层—腹内斜肌和腹横肌 腹内斜肌和腹横肌 形成的结构 腹股沟镰（联合腱） (Inguinal falx) 提睾肌 (Cremaster) 肌层内的神经 髂腹下神经 (Iliohypogastric nerve) 髂腹股沟神经 (Ilioinguinal nerve) 生殖股神经生殖支 (Genitofemoral nerve) 睾丸精索被膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 腹股沟管 位置 腹股沟韧带内侧半 上方，长4－5cm 通过的内容 男性—精索、髂腹 股沟神经 女性—子宫圆韧带、 髂腹股沟神经 腹股沟管(Inguinal canal) 两口四壁构成 前壁—腹外斜肌腱膜，其深面外侧有腹内斜肌起始部加强 腹股沟管(Inguinal canal) 两口四壁构成 后壁—腹横筋膜，其浅面内侧有联合腱加强 腹股沟管(Inguinal canal) 两口四壁构成 上壁—腹内斜肌和 腹横肌的弓状下缘 下壁—腹股沟韧带 腹股沟管(Inguinal canal) 两口四壁构成 内口—腹股沟管深环 （腹环） 位于腹股沟韧带中点上 方一横指（1.5cm）处， 腹壁下动脉外侧，由腹 横筋膜形成 腹股沟管(Inguinal canal) 两口四壁构成 外口—腹股沟管浅环 （皮下环） 在耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成 腹股沟三角 (inguinal triangle) 又称海氏三角(Hesselbach triangle) 外侧界—腹壁下 动脉 内侧界—腹直肌 外侧缘 下界—腹股沟韧 带内侧半 腹股沟疝的发生机制 腹股沟疝的鉴别 斜疝 腹腔内容物在腹股沟外侧窝处向前从深环脱出，再斜行经腹股沟管入阴囊。 直疝 腹腔内容物在腹股沟内侧窝处由后向前经海氏三角脱出 腹股沟斜疝发生模式图 斜疝 腹腔内容物在腹股沟外侧窝处向前从深环脱出，再斜行经腹股沟管入阴囊。 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜与腹前外侧壁层次的延续关系 腹直肌 浅环