缺铁性贫血病人的分析.pptVIP

青海省中医院 刘晓萍 缺铁性贫血病人的护理 .请思考： 1、颅内出血该如何护理？ 2、血液系统疾病常见的症状有哪些？ 3、什么是贫血？ 4、贫血的临床表现有哪些？ 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血的异同点，从而抓住重点有助于记忆和掌握。 学习重点 学习难点 缺铁性贫血病人的概念、病因、缺铁表现和饮食护理及铁剂的服用 铁的代谢 一、概念： 缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，使血红蛋白 合成减少，导致红细胞生产障碍所引起的一 种小细胞、低色素性贫血。 概念 铁的代谢 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏；外源性铁来自食物，食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁，在十二指肠及空场上端被吸收。 正常成人体内含铁50mg/kg,女性35mg/kg,其中60%存在于血红蛋白，30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝脏，脾，骨髓等器官，成为贮存铁。 缺铁性贫血常见原因 任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血 铁吸收不良 铁丢失过多 铁的需要量增加而摄入相对不足 铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔疮出血，月经过多等。 铁需要量增加而摄入不足 是妇女儿童缺铁的最主要的原因。 铁的吸收不良：胃，十二指肠切除术，萎缩性胃炎 病因 护理评估 评估时应注意询问病人有无慢性失血的病史存在，并询问有无胃肠手术及消化道慢性疾病的存在，以判断铁的吸收情况，对儿童及育龄妇女，需了解饮食况。 健康史 护理评估 二、身体评估， 1、引起缺铁原发并的表现。 2、贫血共有的表现。 3、缺铁性贫血的特殊表现， 组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯，指甲条纹隆起。严重呈“勺状甲” 精神行为表现：如易激动，注意力不集中，异食癖等。 缺铁性贫血病人口轻粘膜糜烂、溃疡 缺铁性贫血病人反甲表现 护理评估 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作能力下降而感到不安，易激动和烦躁，饮食结构部合理，知识缺乏，生活异常贫困是社会原因。 三、心理社会状况 护理评估 四、辅助检查 1、血象 血红蛋白降低，红细胞体积小，为小细胞低色素性贫血。 2、血清铁蛋白测定 是体内主要贮备铁的指标。 3、骨髓象 增生活跃或者明星活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。 人体正常红细胞和低色素小细胞 病因治疗 改变不合理的饮食结构和方式，预防性增加含铁丰富的食物或者铁强化食物，积极治疗原发病。 口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍，及病情要求迅速纠正贫血的病人可以注射铁剂。 缺铁性贫血的治疗原则是防治病因和补充铁 剂，病因治疗是彻底治愈本病的关键，积极 治疗缺铁的有关原因，包括改变不良的饮食 习惯，积消化道疾病治疗，肿瘤治疗，痔疮 出血等。 （一）病因治疗 （二）补充铁剂 1、提供含铁丰富的食物：见饮食护理 2、口服铁剂：为治疗缺铁性贫血的首方 法，从小剂量开始逐渐增加，如硫酸亚 铁，富马酸亚铁等，以网织红细胞升高 为铁剂治疗有效指标。 3.肌肉注射铁剂：口服铁剂不能耐受或 者急于纠正贫血的患者，常用右旋糖酐 护理诊断 活动无耐力 与缺铁性贫血引起全身组织缺血、缺氧有关 营养失调 与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失有关 缺铁情况纠正，活动耐力增强，营养状况改善 无药物不良反应发生 粘膜损害得到修复 了解本病的防治知识 护理目标 护理措施 除贫血的一般护理外，还应做好以下护理： 1、饮食护理 改变饮食习惯，不偏食，不挑食，进食含铁丰富。高蛋 白，高维生素，高热量食品和辅食治疗缺铁性贫血的重 要措施.合理的饮食和饮食搭配。可增加铁的吸收。 2、病情观察 观察和判断病情，协助医师寻找病因，观察患者的面色， 皮肤黏膜以及自觉症状如心悸、气促、头晕等。定期检 测血象，血清铁蛋白，半段药物的疗效。 护理措施 (三）用药护理 1、口服铁剂的护理 ①餐后或者餐中服用，注意药物的相互作用，从小 剂量开始，可同服维生素C、鱼、肉类加强铁剂吸收。 ② 口服液体铁剂需使用吸管，可避免牙齿及舌质染 黑，服铁剂期间粪便会变成黑色，应告知病人以消 除顾虑。 ③铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞 增加可作为有效的指标。