缺氧的原因分析.pptx

缺氧原因缺氧（hypoxia）是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。分类乏氧性缺氧乏氧性缺氧吸入气体氧分压过低：因吸入过低氧分压气体所引起的缺氧，又称为大气性缺氧（atmospherichypoxia）。外呼吸功能障碍：由肺通气或换气功能障碍所致，称为呼吸性缺氧（respiratoryhypoxia）。常见于各种呼吸系统疾病、呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等。静脉血分流入动脉：多见于先天性心脏病。由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，PaO2降低。原因乏氧性缺氧动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。动脉血和静脉血氧容量正常。动脉血氧差接近正常。由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，PaO2降低。特点血液性缺氧贫血：又称为贫血性缺氧。高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）。碳氧血红蛋白血症（carboxyemoglobinemia）是由于CO中毒引起的。Hb与氧的亲和力异常增加：见于输入大量库存血液或碱性液体，也见于某些血红蛋白病。指Hb量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。原因血液性缺氧PaO2正常，氧容量和氧含量减少。血红蛋白氧饱和度，贫血性缺氧正常，高铁血红蛋白血症和碳氧血红蛋白血症降低。动静脉血氧差常小于正常。指Hb量或质的改变，使CaO2减少或同时伴有氧合Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。特点循环性缺氧血管的狭窄或阻塞可见于血管的栓塞、受压、血管的病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。心力衰竭由于心输出量减少和静脉血回流受阻，而引起组织淤血和缺氧。休克由于微循环缺血、淤血和微血栓的形成，动脉血灌流急剧减少，而引起缺氧。指由于血液循环障碍，供给组织的血液减少而引起的缺氧。原因循环性缺氧动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量正常。氧容量一般是正常的。静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量降低，动静脉血氧差别加大。休克时，如果微循环动静脉吻合支开放，或细胞利用氧的能力降低，动静脉血氧差也可以变小。不仅组织缺氧，组织内代谢产物也不能及时运出，所以循环性缺氧比乏氧性缺氧对组织细胞损害更为严重。指由于血液循环障碍，供给组织的血液减少而引起的缺氧。特点组织性缺氧组织中毒如氰化物、硫化氢、磷等可引起组织中毒性缺氧（histotoxicanoxia）。组织水肿组织间液和细胞内液的异常增多，使气体弥散距离增大，引起内呼吸障碍。组织需氧过多如冠状动脉硬化的病人运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加可诱发心绞痛。由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧原因组织性缺氧动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量正常。静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量高于正常，动静脉血氧差变小。因组织需氧过多引起缺氧时，组织耗氧量是增加的，静脉血氧含量与氧分压较低，使动静脉血氧增大。由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧特点缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动－静脉氧差乏氧性缺氧↓↓N↓↓和N血液性缺氧NN↓或N↓或N↓循环性缺氧NNNN↑组织性缺氧NNNN↑或↓↓降低↑升高N正常各型缺氧的血氧变化缺氧虽分为上述四型，但在实际情况中所见的，往往是混合型。例如失血性休克，既有血红蛋白减少所致的血液性缺氧，又有有微循环障碍所致的循环性缺氧。例如感染性休克时，主要引起循环性缺氧，但细菌内毒素还可引起组织利用氧的功能障碍而发生组织性缺氧，如并发休克肺则又可引起乏氧性缺氧。又如心力衰竭，既有循环障碍引起的循环性缺氧，又可继发肺淤血、水肿而引起呼吸性缺氧。因此，对具体病人，要作全面地具体分析。小结Thanksforlistening