07腹部2(王)课稿.pptVIP

第三节　腹 膜 Peritoneum 腹膜：被覆于腹盆壁内面和腹盆腔脏器表面的一层薄 而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成， 呈半透明状。 腹 膜 腹上部---水平切 腹盆腔---正中矢状切 腹 膜 Peritoneum （二）功能 1、分泌少量浆液 —— 润滑、保护、减少摩擦。 2、支持、固定脏器 3、吸收 —— 上腹部较强，下腹部较弱。手术后体位： 4、防御 —— 大量吞噬细胞 5、修复、再生能力强 —— 纤维素 --- 粘连作用，肠粘连 腹 膜 Peritoneum 二、腹膜与腹盆腔器官的位置关系： 腹 膜 腹膜与腹盆腔器官的 位置关系 腹 膜 Peritoneum 三、腹膜形成的主要结构 （一）网膜 —— 小网膜、大网膜、网膜囊 （二）系膜 —— 肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜 、乙状结肠系膜 （三）韧带 —— 肝的韧带 、脾的韧带 （四）陷凹 网膜 —— 小网膜、大网膜、网膜囊 小 网 膜 系 膜 肠 系 膜 系 膜 系 膜 根 韧 带 Ligament（Lig.） 镰状韧带、冠状韧带 韧 带 Ligament（Lig.） 肝冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带 四、皱襞隐窝和陷凹 （一） 腹前壁内面的皱襞与陷窝 有5条腹膜皱襞有3对浅隐窝 （二）腹后壁的皱襞与隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下襞 十二指肠下隐窝 肝肾隐窝 （三）腹膜陷凹（盆腔内） 女 性 膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹 膈下间隙 腹膜腔的分区和间隙 腹膜腔 （二）韧带 1. 大网膜 greater omentum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃胰韧带 5. 胃膈韧带 升 部 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 （三）血管 1. 动脉 2. 静脉 （三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门 (porta hepatis) (2) 肝蒂 (结构及位置关系) （四）分叶与分段(了解) （五）淋巴(自学) 肝门静脉主要侧支循环表 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉 腹腔上部右侧 腹腔上部左侧 结肠上区 —— 膈下间隙 右肝下间隙 左肝下后间隙 左肝上前间隙 右肝上间隙 腹膜外间隙 （肝 裸 区） 左肝下前间隙 腹 膜 腔 间 隙 的 交 通 左肝下间隙 左肝上间隙 右肝上间隙 左结肠旁沟 右结肠旁沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦 结肠上区 （膈下间隙） 结 肠 下 区 肝下间隙 肝上间隙 左肝上间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 肝 裸 区 左肝下间隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙 左肝下后间隙 结肠旁沟 肠系膜窦 左结肠旁沟右结肠旁沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦 （膈下腹膜外间隙） （网膜囊） 位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。 第四节 结肠上区 一、食管腹部 二、胃 stomach （一）位置与毗邻 胃床 （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉：来自腹腔 干及其分支。 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 左膈下动脉 2.胃的静脉：均汇入 肝门静脉系统。 幽门前静脉：辨认幽 门的标志。 3.胃的淋巴(自学)：汇 入腹腔淋巴结。 1. 交感神经 2. 副交感神经 高选择性迷走 神经切断术治疗胃溃疡 3. 内脏传入神经 （四）神经 (自学) （一） 分部及毗邻 上部 降部 水平部 升部 三、十二指肠 duodenum 上 部 十二指肠球 十二指肠上部毗邻 上方：肝方叶、肝十二指肠韧带； 下方：胰头； 前方：胆囊； 后方：胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔 静脉。 十二指肠上部近侧段粘膜面平坦无皱襞，钡剂X线下呈三角形阴影，称十二指肠球。此部前壁好发溃疡，穿孔时可累及结肠上区；后壁溃疡穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜后隙。 降 部 前方：有横结肠及其系膜跨