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泌尿系统超声诊断 金昌现代妇科医院---赵伯元 适应症： 1、泌尿系结石 2、占位性病变 3、先天畸形 4、移植肾 5、炎性病变 正常声像图 肾脏：纵切面呈椭圆形或扁卵圆形，肾包膜光滑、清晰，呈现一亮光带,实质为低回声，中间为高回声的集合系统（肾窦）。 正常值：长径 9.0-12cm 横径 5.0-6.0cm 前后径 3.5-5.0cm 正常情况下双侧输尿管不扩张。膀胱充盈时膀胱壁光洁，未见隆起。 前列腺大小不超过3cm*4cm*2cm，横切时形如栗子形。前列腺内为低回声光点，分布均匀。 异常声像图 一、肾积水 肾集合系统分离，其内呈液性暗区 积液程度： 轻度肾积水：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离 1-2cm 中度肾积水：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状或烟斗状无回声区，集合系统分离达3-4cm 重度肾积水：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，肾内为较大的无回声区占据，前后径4cm，呈“调色碟”样 二、泌尿系结石 超声见强回声光团或光斑，后伴声影或彗星尾征。输尿管结石多位于输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位倚重力方向移动。可伴有肾积水。检出率：膀胱结石最高，肾结石次之，输尿管结石因腹腔内肠管胀气干扰而显示较差。 三、肾囊肿 声像图特征：肾内见一个或多个类圆形无回声暗区，壁光洁，暗区内清亮，后方回声增强。无回声暗区可向包膜外突起，则肾形态失常，可向内压迫肾窦部，则肾窦部变形。 四、多囊肾 声像图见肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜不规则。肾内布满大大小小无回声区暗区，转动探头不相互交通。正常肾组织回声明显减少，甚至看不到。CDFI示肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多囊改变。 五、肾实质性肿瘤 肾良性肿瘤有血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤成人最多见是肾细胞癌，儿童最多见是肾母细胞瘤。肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀。回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏死出血而液化的无回声暗区。肾窦部被压移位变形。光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较丰富。可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓。 六、膀胱癌 最常见的泌尿系恶性肿瘤。最早的症状是无痛性血尿。 声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块 肿块可呈结节状、菜花状、乳头状 肿瘤基底部可宽可窄 膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器 不随体位改变而移动。 七、前列腺增生 前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整。 增大腺体凸向膀胱腔内 增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界清 增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄 增生前列腺内可有钙化灶 膀胱壁增厚，或有憩室 、残余尿增多 八、前列腺癌 1、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜回声中断 2、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减 3、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊 * *
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