2 静脉通路维护和用操作标准.docVIP

二 静脉通路维护和使用（包括外周静脉和中心静脉） 目的 确保静脉导管通畅，预防不相容的药物在导管内发生配伍禁忌。 相关知识 1 在用药前，应抽回血。如遇到阻力和/或不能抽到回血，应禁止暴力冲管，避免导管破裂。 2 用5~10ml生理盐水脉冲方式冲管。如经中心静脉导管内采血、输血或输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、TPN、白蛋白、甘露醇等），需采用10~20ml生理盐水进行脉冲冲管，重力静滴方式不能代替脉冲冲管。 3 下列情况需要冲管： 3.1输血、血制品或输注TPN。 3.2通过静脉导管采血后。 3.3输注不相容液体或药物。 3.4输注药物前后。 3.5持续性治疗结束，进入治疗间歇期。 4 正压封管：边推注药液边退针使导管内充满封管液的方法。 4.1在输液结束或常规维护冲管之后，应对血管通路装置进行封管以减少堵管的发生。 4.2封管液量：根据美国静脉输液护理学会（INS）推荐：封管液量应两倍于导管及辅助装置的容积，通常是2~3ml。 4.3稀释肝素液的浓度根据使用频率而定： 用法 浓度 一天3次或更多 10u/ml 每12小时或24小时一次 50u/ml 4.4除三向瓣膜外的中心静脉导管封管液均需采用肝素稀释液，当患者有肝素过敏或出现肝素导致血小板减少症，可采用生理盐水封管，但需缩短冲封管间隔时间。 5 外周静脉留置导管可采用生理盐水封管（每6~8小时一次