2015临床技能考核考前培训之三-水电紊乱资料.ppt

水电解质酸碱平衡紊乱 体液容量及分布 体液的电解质成分 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 体内液体交换 体液的渗透压 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度 取决于体液中溶质的分子或离子数目 水的摄入与排出 水平衡调节方式 高钠血症 定义：低钠血症是指血钠浓度145mmol/L血浆渗透压300mosm/kg.H2O 低容量性高钠血症 高容量性高钠血症 等容量性高钠血症 低容量性高钠血症 容量降低，机体存在水和钠的丢失，失水失钠 病因和发生机制 水摄入减少：昏迷、脑外伤、脑出血等渗透压感受器不敏感等 水或低渗液丢失过多：1肾脏丢失：使用渗透性利尿剂、尿崩症 2非肾丢失：皮肤呼吸道、消化道，腹泻最常见 甘露醇的使用 等容量性高钠血症 肾外丢失多见于发热及高分解代谢经皮肤和呼吸道丢失 肾性丢失抗利尿激素合成或释放障碍肾脏对ADH无反应 高容量性低钠血症 高张盐水输注过多 碳