欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南分析.pptx

华山北院急重症医学科葛梓欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南（2012）指南中证据的级别分为:A(高,随机对照研究或Meta分析);B(中,较低级别的随机对照研究或较高级别的观察性研究);C(低,高质量的观察性研究);D(很低,病例报告或专家意见)｡推荐的力度分为:1级(强,推荐);2级(弱,建议)｡定义急性胃肠损伤(acutegastrointestinalinjury,AGI)是指危重患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍｡原发性和继发性AGI｡原发性AGI是指胃肠系统的器官直接损伤或原发病所致(首次打击)｡继发性AGI是指危重患者机体反应而不是消化系统的原发病变所致的胃肠道损伤(二次打击)｡分级与处理方法AGII级(有发生胃肠功能不全或衰竭的风险)｡指胃肠道功能部分受损,表现为病因明确的暂时的胃肠道症状｡处理:除了静脉补液之外,通常在全身情况改善时不需要针对胃肠道症状进行特殊治疗｡推荐损伤后24~48h开始早期肠道喂养(1B)｡并尽可能减少应用抑制胃肠动力的药物(例如儿茶酚胺和阿片类)(1c)｡分级和处理方法AGIⅡ级(胃肠功能不全)｡胃肠道的消化吸收功能不能满足机体对营养物质和水的需求｡但还没有影响到患者的全身情况｡处理:需要采取措施对症治疗和预防胃肠功能衰竭,包括处理腹腔内高压(1D)､使用促动力药物以恢复胃肠道的运动功能(1C)｡应该开始或继续使用肠道喂养