手术室细节管理1课件.pptVIP

手术室细节管理经验分享---9 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋。 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术床、搁手板上。 × × √ 手术室细节管理经验分享---10 手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。 手术室护理细节经验分享---11 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像资料。 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护性约束带进行固定。 Company Logo 手术室细节管理经验分享---12 等快速病理时，及时将无影灯关闭， 延长灯泡的使用时间。 Company Logo Company Logo 只有注重工作中的每一个细节， 我们手术室的护士才能更好地 为病人负责，为医生负责， 为医院负责！ * Company Logo 手术室细节管理 * “天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子 Company Logo 「功虧一簣」 1%的錯誤=100%的失敗 100-1=0 对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！ * 细节管理之要——细节决定成败！ 细节始于管理 1 细节人人可为 2 3 经验分享 细节始于管理 --手术患者安全管理 --员工安全管理 * 护理安全的概念 护理安全 广义的护理安全： 狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体。  狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 * 特征 客观性 永恒性 不定性 危害性 风险 医疗风险 护理风险 风险是指一种不确定性,指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离 安全隐患——风险 * 护理风险与护理安全 护理 安全 护理 风险 * 举例：护理与患者安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析 序 号 事 件 例 数 百分比（%） 1 病人自杀 464 17.48 2 手术部位错误 455 17.14 3 手术或手术后并发症 444 16.72 4 给药错误 358 13.48 5 由于治疗延误导致死亡 269 10.13 6 病人跌倒致伤 189 7.12 7 病人约束中发生死亡 138 5.2 8 病人被强暴 121 4.56 9 输血问题 94 3.54 10 失火 65 2.45 11 麻醉问题 58 2.18 不良事件主要原因分析 第1位 沟通不够 第2位 责任心不足，玩忽职守 第3位 对病人观察评估不及时、不全面 第4位 人力不足 第5位 信息的可信性 第6位 未按操作规程 * 手术室常见护理风险的事件类别 伤口感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 液体外溢 输血、输液错误 患者受伤 手术部位错误 护理风险 事件 风险管理 风险的识别 风险的评估 风险的处理 效果评价 * 护理人员在风险管理中的角色 第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者 * 手术室与病房交接中的细节管理 安全隐患 患者基本信息 手术部位 手术方式 用药情况 病例资料 私人物品 饰品、假牙 * 手术室细节管理 预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、手术部位 * 手术患者安全确认流程 注意事项 基本信息t 接病人物品确认 三方核对 基本信息 摆放体位 手术部位 恢复室、病房 认真交接 术前一日 手术当日 划皮前 手术结束后 手术前 术前 访视 再次核对 认真交接 接病人 确认 送病人 　 有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。 案例一 谁能说100-1不等于0呢？ 一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失