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超声专业实践能力 二尖瓣狭窄M型、二维、多普勒超声特点 ①M型超声心动图二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶于舒张期EF斜率减低，严重者A波消失，前后叶同向运动，致使二尖瓣运动曲线呈城墙样改变。在冠心病高血压心肌病患者，左室顺应性减低时,EF斜率也减慢，但无二尖瓣增厚，前后叶呈镜像运动，因此不能仅根据EF斜率诊断二尖瓣狭窄。 ②左心室长轴、心尖两腔和四腔切面主要表现为二尖瓣前后叶增厚、回声增强及瓣膜交界处粘连融合，瓣膜变形、瓣膜活动幅度减低、瓣口减小。二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左心室突出，呈所谓圆顶状改变。当病变严重时，瓣膜也可增厚、纤维化钙化，呈不归则的团块或条索状回声，活动减小或消失，二尖瓣后叶较僵硬，舒张期活动明显受限，后叶与前叶同向运动，键索增粗，腱索及乳头肌可粘连缩短。 ③二尖瓣狭窄时左心房扩大，且与瓣口狭窄程度往往成正比。二尖瓣狭窄时扩大的左心房内血流明显缓慢，于左心房内可见可流动的云雾状低回声影，回声密度明显增加。左心房内可见血栓，多为回声较均匀、活动度小、边缘固定，附着于心房壁，血栓表面可光滑或不规则，形状呈多种形态，长条状或团块状。左心耳血栓可与左心房内血栓相连接，多呈长条形。但应指出左心耳血栓经胸超声检查常显示不清，经食管超声检查是明确左心耳血栓的最佳方法① ④频谱多普勒 在二尖瓣狭窄时，由于左心房血液经二尖瓣口流入左心室时受阻，左心室压力下降，左心房压升高，导致左