超声肝胆考试总结.docVIP

1.原发性肝癌的声像图表现？ ①直接征象: 肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均(可有高\低\弱\混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区。 ②可见卫星病灶。 ③位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动. ④五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。 ⑤继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)----最早出现在肝肾隐窝。 2.肝硬化的声像特点。 早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。 ①肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样. ②肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。 ③随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干内径增宽1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径4.0cm,脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉0.8cm. ④腹水征：少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(