距骨骨折2.pptVIP

距骨骨折 摘要 目的 距骨骨折处理的时机和预期的结果产生很多争议。该综述的目的是对最新的距骨骨折结果资料进行总结，从而为距骨骨折的处理提供指导。 最近的研究 当前文献指出距骨骨折的预后受继发坏死和关节炎影响较大，这在开放损伤和复杂距骨骨折中更大。绝对急诊手术固定的必要性受到质疑。 总结 以下资料可以帮助手术医师对距骨骨折后的急诊处理和重建阶段提供指导。 介绍 距骨骨折在跗骨骨折中最常见，他的早期处理和相关的并发症存在的争议也最大。本文章将回顾距骨骨折的类型、近来的结果数据以及阐述一些作者的处理策略。文章先从简单的距骨头、距骨突骨折开始，依次是较复杂的颈和体部骨折。 距骨头骨折 距骨头骨折不常见，常发生于轴向压缩或足部的极度背屈。没有持久有效的分类系统。通常可分为关节囊撕脱骨折、关节外骨折和经关节骨折。 处理 撕脱骨折对症治疗即可，小的关节边缘骨折，若有症状去掉即可。无移位的经关节骨折可以保守，但因经距舟关节的强大的轴向压力可继发骨折移位。移位明显的经关节骨折需用微螺钉固定 若关节半脱位很明显，要考虑微侵入外固定来中和轴向压力和剪切力。粉碎的距骨头骨折需精细的切开复位内固定并辅以跨关节的外固定。很少需植骨，但是开放骨折并骨缺损，关节面欠佳往往需植骨，可取髂骨、跟骨、骰骨、内踝或胫骨近端。 若粉碎明显伴脱位或主要关节软骨损伤重，可考虑距舟关节融合。根据骨折选择距舟关节切口，高能量损