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安贞一年总算有点收获，诊断重点（书和ppt综合版）顾天伦主诉:为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。症状：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。体征：指医师或其他人客观检查到的改变。?发热 ?P16定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。正常值：36~37C左右24h波动范围：在24h内下午体温较早晨稍高，剧烈运动劳动或进餐体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1℃分类：按病因分为两类1、感染性发热：见于各种病毒,细菌、支原体等的感染2、非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收2、抗原—抗体反应 3、内分泌与代谢疾病4、皮肤散热减少? 5、体温调节中枢功能失常6、自主神经功能紊乱分度：按发热高低分? 低热 37.3~38 C?????? 中等度热38.1~39C?????????????高热 39.1 ~41 C? ??????超高热? 41以上热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温值点连接起来成体温曲线。该曲线的不同形态称热型? *1稽留热：特点：体温恒定地维持在39~40c以上的高水平达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1c?????? ??????常见病：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期? *2弛张热：特点：体温恒定地维持