CT对于肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义.docVIP

CT对于肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义 　　【摘要】 目的：研究CT对肠壁缺血性病变的诊断价值以及临床意义。方法：回顾性分析2013年1月-2015年1月笔者所在医院接受治疗的38例肠壁缺血性病变患者的CT诊断结果，并将其与临床病理组织诊断结果相对比。结果：以临床病理诊断作为诊断标准，CT诊断肠壁缺血性病变的血管狭窄准确率为92.11%，肠系膜下动脉狭窄为95.00%，腹主动脉狭窄为83.33%，肠系膜上、下动脉狭窄为91.67%。结论：CT对于肠壁缺血性病变的临床诊断率较高，具有安全无创口、方便易操作的优点，临床应用的价值高，能够用于临床实践。 　　【关键词】 CT； 肠壁； 缺血性病变； 诊断价值 　　中图分类号 R574 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0046-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.025 　　肠壁缺血性病变是一类由各种原因引起的某一段肠壁血流灌注减少或完全阻断而引起的肠道缺血性肠炎缺血性肠绞痛以及其他缺血性疾病等[1]。临床上根据症状可以将缺血性肠病分为急性或者慢性缺血性肠病。急性肠病在临床上由于表现的症状体征没有特殊性或不典型，所以容易被误诊，同时还可能伴有多种并发症，危险性大，从而增加了患者的死亡率[2]。近年来，我国的人口逐渐走向于老年化，患心血管疾病的风险越来越高，发病率也逐年上升，导致缺血性肠病的患者也逐渐增多，诊断出病例比以往有所增多。临床上诊断缺血性肠病时，通常是采用的血管造影，但是这种方式会给受检者带来创伤，使患者不愿意接受，造成诊断困难。CT检查与血管造影相对比，具有安全无创、简便快捷的优点，是许多患者愿意采取的检查方式，本文研究CT对肠壁缺血性病变的诊断价值以及临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院门诊部及住院部收入的接受治疗的38例肠壁缺血性病变患者作为试验对象，其中男23例，女15例，患者年龄38～88岁，平均（65.2±16.9）岁。发病时间3 h～3 d，平均（14.5±5.9）h；冠状动脉硬化性心脏病13例，高血压21例，高血糖11例，高血脂4例。患者的主要临床表现为突然发生的程度重的腹痛，其中以脐周和中下腹最为明显，发作持续一段时间或呈阵发性，腹部触诊时，腹部柔软，有压痛反应，但位置不固定。新鲜血便12例，暗红色血便6例，黏液脓血便2例；体温升高4例，出现恶心呕吐11例。 　　1.2 检查方式 　　受检者取仰卧位，使用GE LightspeedVCT（64排128层）扫描仪进行检查，在耻骨联合下缘到膈肌之间对腹部先进行定位相扫描，然后采用螺旋容积扫描对腹部进行全范围检查，持续时间为4～8 s，扫描层厚0.5 mm。上述检查完成后，往患者体内注入对比剂（呕吐患者不能使用对比剂，只需采取常规平扫和增强扫描），进行增强扫描，CT值逐渐升高，当达到阈值后，自动触发进行动态三期扫描，将扫描仪的相关参数设置为：电压在120 kV，250 mAs、层厚为0.5 mm，螺距在1～1.4，范围在250～450 mm。 　　1.3 CT诊断注意事项 　　对于进行CT诊断的患者首先对其过敏史要了解清楚，排除对造影剂过敏患者，然后由专业医务人员为患者详细介绍CT检测要点以及注意事项，并舒缓患者紧张忧虑的情绪，因为患者紧张后会导致心律异常，进而影响CT诊断结果[3]。实际检查时，可让患者提前半小时到达CT室，适应环境，缓解情绪，使心律保持平时正常状态。 　　2 结果 　　临床病理诊断是诊断肠壁缺血性病变的金标准，以此作为本实验诊断缺血性肠病的标准，CT诊断肠壁缺血性病变的准确率分别为：血管狭窄92.11%，肠系膜下动脉狭窄95.00%，腹主动脉狭窄83.33%，肠系膜上、下动脉狭窄91.67%，见表1。 　　3 讨论 　　随着我国人口老龄化的加深，心脑血管疾病的发病率正在逐年上升，导致缺血性肠病的发病率也呈现逐年上升的趋势。血管造影是临床诊断缺血性肠病一种可行的诊断方法，但是这种诊断方法的有创性给临床诊断带来诸多困难，临床使用较少[4]。CT检查具有方便安全快捷等优点，用来诊断缺血性肠病较易被患者接受。CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查[5]。缺血性肠病结合肠管改变及肠系膜血管改变，CT诊断并不困难。但是，通常缺血性肠病同时合并高血压、动脉粥样硬化以及糖尿病和肝硬化等病，这时进行检测时就会降低检测到的灵敏度和特异性[6]。同时