危重病人呼吸机应用分解.ppt

浙江大学医学院附属第二医院ICU 浙江大学医学院附属第二医院ICU 危重病人机械通气 机械通气的类型 按气体流动的方式分?负压通气?正压通气 按通气道种类的方式分?无创通气?有创通气 无创通气 无创通气 优点：对病人创伤小并发肺部感染几率小病人相对容易耐受 缺点：实施难度远较有创通气大对医护人员要求高需要病人良好的合作 有创通气 优点： 效果确切，能有效地进行通气支持 管理相对方便 缺点： 对病人造成的痛苦较大，常常需要应用镇静剂甚至肌松剂 院内获得性肺炎的可能性较大 机械通气的目的 不是一种治疗方法，不能治病 为针对呼吸衰竭的病因治疗争取时间和创造机会 时刻牢记： 一旦导致施行机械通气的病理生理基础不再存在，应尽早撤除机械通气 主要目标 给危重病人以呼吸支持，帮助病人度过危险期，为原发病的治疗争取时间 为不可逆的呼吸肌或气道疾病提供替代，维持其通气功能 为大手术术后病人提供通气辅助 使用呼吸机的指征 1.呼吸频率 30-35 次/分, 或 5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO2 55 mmHg 3.COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 机械通气常用参数 潮气量（Vt） 频率（f） 吸气流速 吸气时间（Ti）或吸呼比（I:E） 触发灵敏度 吸入气