第四节肛痈.pptVIP

2001-1-29 外科教研室制作 概述 定义： 肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当西医的肛门直肠周围脓肿，简称:肛周脓肿。 特点：发病急骤，疼痛剧烈，或伴有发热，破溃后成肛漏。男性多见，青壮年多见。 分类：肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿、 中医古籍记载 陈自明《外科精要》“谷道前后生痈，谓之悬痈” 脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。 病因病机 过食肥甘厚味辛辣醇酒→损伤脾胃→湿浊不化→热邪蕴结→下注大肠→发为肛窦炎、肛腺炎→炎症向周围走散→毒阻经络→瘀血凝滞→热胜肉腐而成脓→痈疽。 肺、脾、肾亏虚→湿热乘虚下注 现代医学的认识 感染因素 肛隐窝－肛腺感染 损伤感染：肛管皮肤擦伤、肛裂、肛门直肠手术。 骨源性感染（结核性脓肿） 性激素：雌激素、雄激素 其他因素：炎性肠病、结核、败血症等。 病菌种类 需氧菌：大肠杆菌 厌氧菌：脆弱类杆菌 诊断 1.临床表现： 肛周肿胀，疼痛，有结块，伴有不同程度的发热，全身倦怠、大便困难。一般5－7天成脓，溃后多形成肛漏。 肛提肌以下：局部症状重，全身症状轻 肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿 肛提肌以上：局部症状轻，全身症状重 骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿、 诊断 本病约5～7天成脓，若成脓期逾月，溃后脓出灰色稀薄，无发热或低热，应考虑为结核性脓肿，或其它全身慢性