消化道出血的护理诊断及护理措施课稿.pptVIP

消化道出血的护理诊断及护理措施 护理诊断 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 潜在并发症：窒息。 清理呼吸道：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药、手术等知识。 护理措施 1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 （1） 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 （2） 监测呼吸、心率、血压情况。 （3）加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 （4） 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其 是颈静脉充盈情况。 （5） 准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。 （6） 提供舒适的体位。 （7） 呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。 护理措施 2、活动无耐力：与血容量减少有关 （1）提供安静舒适的环境，注意保暖。 （2）协助病人日常基本生活。 （3）卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 （4）出血停止后适当室内活动，逐渐增加。 （5）和