小儿先天性心脏病课稿.pptVIP

3-D Reconstruction 小儿先天性心脏病（Congenital Heart Disease） 儿科 赵艳艳 2015.11.9 本节要点 熟悉胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化 心脏的胚胎发育 分为三个阶段：（一）原始心脏的形成（二）心脏外形的建立（三）心脏内部的分隔 最初的心管 AO PA PA AO PA PA AO AO 瓣膜的形成 正常胎儿血循环 脐静脉 （动脉血） 下腔 静脉 （静脉 血） RA LA 卵圆孔 LV 升主 动脉 降主 动脉 心脏 脑 上肢 RV 静脉导管 肺 动 脉 动脉导管 肺 腹腔 下肢 脐动脉 胎儿血循环的特点 营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥漫式交换 绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势 出生后血循环的改变 肺循环建立 循环阻力下降 肺血增多 回流至LA的血增多 LA压力增大 超过RA 卵圆孔关闭 建立自主呼吸 血氧增高 动脉导管 血管平滑肌收缩 脐带结扎 体循环阻力增高 左心压力 超过右心 动脉导管 左向右分流 生后体内 前列腺素减少 动脉导管 收缩闭塞 动脉 导管 闭合 形成