孕产妇合并支气管哮的药物治疗.docVIP

孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗 1、引言 支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。据报道妊娠期哮喘的发生率约为1％，出现哮喘持续状态约占0。2％。原有哮喘的妇女，妊娠期约1/3病情恶化，1/3病情减轻，1/3病情无变化。在病情加重的孕妇中，以妊娠29-36周最严重，孕期最后4周减轻，分娩时哮喘发作并不多见。妊娠期哮喘的治疗同一般哮喘，但孕妇是一个特殊的个体，治疗时应兼顾母儿的安全。以往临床医师过分强调妊娠期用药对胎儿的危害，而忽视了哮喘对孕妇和胎儿的不利影响。实际上妊娠期应用药物控制哮喘是十分必要的，这一点应引起临床医师的高度重视。本讲简要地介绍妊娠合并支气管哮喘的药物治疗。温州医学院附属第三医院普内科蔡永新? 2、 抗哮喘药在孕期的应用 2.1 肾上腺糖皮质激素 肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，对严重哮喘的病人宜及早应用激素。据报道，口服或吸入激素治疗孕妇哮喘均可产生良好的治疗效果。? 2.1.1 泼尼松又称强的松，FDA划分为C类，是目前临床上应用最广泛的激素制剂。据国外的监测资料，236例孕妇在早孕期应用泼尼松，结果显示对胎儿无明显致畸影响。由于胎盘内存在11-B脱氢酶，大部分泼尼松在胎盘内被灭活，对胎儿少有影响。孕期每日服用泼尼松等于或小于10mg，是一个较为通用的安全剂量。 2.1.2 地塞米松又称氟美松，FDA划分为C类。目前尚无关于应用地塞米松致胎儿畸形的报