纠纷案例(一)。分析.pptVIP

二：思考题： 1、结合案例分析：初步结论与确诊结论不同，是否能认定初诊系误诊？ 2、本院案例中，如果你是经治医师或术者做好哪些能够更好的避免纠纷的发生。 二：思考题：1、结合案例分析：切口疝及扁桃体切除术后大出血是否属于常见并发症，能否通过技术手段降低发生率。2、“并发症”能否作为医院规避责任的充分理由。3、如果你是经治医师或术者做好哪些能够更好的避免因并发症引起医疗纠纷。 谢谢大家的积极参与！ 纠纷案例讨论第一期 讨论的原因及目的 3 一 二 案例解析 一、讨论的原因及目的 自敲警钟 利人利院 纠纷病案院内讨论的原因： “医生难做”，医患矛盾日益激化的今天，处处谨小慎微，难防纠纷的发生，中国的医生们发出了历史上也是世界上罕见的共同感叹！ 自敲警钟 利人利院 纠纷病案院内讨论的原因： 患者及家属的不信任，为数不少的媒体恶意炒作，患方代理律师的职业特性，法院的同情弱者，目前十分畅销的诸如《教你如何打医疗官司》等法律书籍，网络的普及，以及善良的医生们安全意识的薄弱，共同导向了医疗行为中医方的一言一行都可能导致纠纷的发生及数额不菲的赔偿，甚至是伤医、杀医案件的发生。 所以我们举办纠纷案例讨论。 自敲警钟 利人利院 纠纷病案院内讨论的目的： 目的不是针对科室和个人，目的是为了给同行们一个讨论交流的平台，共同探讨我们从事的最神圣，同样也是风险最高的医疗行业的自我防范方法及经验教训。 自敲警钟 利人利院 既然我们不能改变如今的医疗环境，又不愿放弃我们“救死扶伤”的初衷，那让我们从保护好自己做起吧！ 案例一一、案情1、外院案例：2010年4月29日10时许，叶某带其女儿至江苏省某县人民医院就诊，人民医院根据原告陈述及观察，门诊病历上记录患者为“川崎病”，予以进行输液治疗，叶某支付医疗费325元。由于不知道“川崎病”是一种什么病，出于心理恐慌，叶某带孩子又带孩子赶往江苏省人民医院治疗。省人民医院认为发热待查，予以输液治疗，后确诊为上呼吸道感染。三天后病愈。叶某以县人民医院误诊为由，形成纠纷。2、我院近期案例：患者应某于2015年3月1日主因发现左耳肿物2年余入院，行头颅CT检查，印象：左侧乳突内胆脂瘤(破入后颅窝）。初步诊断：1、左侧外耳道肿物 2、左侧面神经麻痹。术前交代病情并签署手术知情同意书（其中包括：必要时送病理，病理为其它，需进一步治疗；因病灶或患者健康原因，终止手术等相关内容）。术中发现肿瘤色如鱼肉，质韧，集中于面神经周围，认为肿瘤可能来源于面神经，完成手术有困难。于是将外耳道肿物切开皮肤取瘤组织送快速病理检查，病理科报告为梭形细胞良性肿瘤。为避免强行手术引起严重并发症，经与家属协商，中止手术，建议待病情平稳后，去上级医院进一步治疗。患方以手术白做，费用花费较大，术前交待不充分为由形成纠纷，要求医院联系上级医院治疗并解决费用问题。 案例二一、案情1、外院案例：2014年10月11日产妇王某因为过期妊娠合并轻度妊娠中毒症入住广州市某二甲医院医院。为了挽救胎儿，防止腹腔感染，主刀医生经过与患者及其家属沟通后，为产妇做了腹膜外剖宫产手术，切口为纵切口，产后无出血、无感染，母子平安。但是，产妇出院回家不久，就发现腹部疼痛，又回到该医院复查。原主刀医生诊断认为，产妇的腹部疼痛是由轻度的切口疝引起。产妇则认为，切口疝是医生手术不当引起，遂到医院医疗投诉办公室投诉其主刀医生，索取一定金额的精神损失费。2、院内案例：患者李某，2013年5月13日因扁桃体炎入院，行扁桃体切除术，术后第一日突发右咽部大量出血，患者很快进入休克状态，虽经积极抢救，患者最终仍成植物状态。形成纠纷。 二、案例解析 举案说法 案例一：我院案例处理经过：患方投诉后，我们按规定做好记录并查阅病历，无需与科室沟通的情况下，2小时内便通过电话给了患方明确的答复：我院在诊疗过程中无过错，诊断不存在误诊，手术指征明确，术前准备充分，术前术中告知充分，所以医院不能承担此次医疗费用，基于对患者同情可以推荐上级医院，但不负责转诊。患方不理解，气势汹汹的又来到纠纷办讨要说法。 举案说法 我们给患方的理由是：1、术前检查完善，诊断上不存在误诊，初诊是根据病史、症状及辅助检查做出的，最后诊断是根据术中病理结果给的，符合医疗上初诊和确诊的阶段性规律。2、术前准备充分，考虑病情的可能性全面，体现在术前交代中考虑到了除CT检查报的“胆脂瘤”外的其他可能，所以交代了“必要时送病理”，并考虑到了终止手术的可能。3、术中处理得当。患方听完后，虽不情愿但也无话可说，悻悻而归。 举案说法 启示： 此纠纷患方也表现出了“无理搅三分”的态势，但最终没能如愿。此得益于医生的谨