局解甲状腺功能亢进(自制精品)分析.pptVIP

病例 患者,女性, 32 岁, 小学教师; 因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、消瘦 3 个月而就诊。患者自诉近 3 个月以来经常易怒, 性情急躁, 容易激动, 好哭, 夜间失眠, 怕热, 多汗, 食欲亢进, 但体重不 断减轻, 月经失调。 检查发现病人消瘦, 体温 36.7℃, 脉搏 105 次 / min , 两手颤动, 眼球轻度外突; 颈部两侧明显肿胀, 从后方双手触诊其颈部, 可触到肿大的甲状腺, 并随吞咽上、下移动, 两侧对称, 呈弥漫性肿大, 腺体表面光滑, 无结节。测定基础代谢率中度增 高, 血清中 T3 、T4 明显高出正常值。诊断为甲状腺功能亢进。 问题 1 肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么? 问题 2 肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官, 并引起什么症状? 问题 3 ①若行外科手术治疗应作何切口? 问题 3 ② 须经哪些层次方可显露甲状腺? 问题 4 手术中应避免损伤哪些结构? 问题 4术后声音嘶哑的可能原因是什么? 由于甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，甲状腺下动脉与喉返神经有复杂的交叉关系，故手术中结扎甲状腺上、下动脉时应若伤及喉上神经外支和喉返神经，术后会引起患者声音嘶哑。 * * * * 病例：甲状腺功能亢进 封套筋膜 椎前筋膜 气管