邢台市100个科学探究与技术活动实验室课题申请评审书.docVIP

编号 邢台市100个科学探究与技术活动实验室 课题申请·评审书 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 年 月 日  申请者的承诺： 我保证如实填写本表各项内容。如果获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。 申请者（签章）： 年 月 日 填 表 说 明 一、 用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。本表所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送3份。 三、封面右上方代码框，申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。申请者签章处，不得用打印字代替。 四、本表所附活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等个人资料。 五、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容；若有其他不明问题， 指导小组联系。 六、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 七、 联系地址：邢台市教育局教育技术装备管理站；联系人：孙荣格 联系电话：(0311) 2230089 填 写 数 据 表 注 意 事 项 课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 学科分类 系指课题研究所属学科范围。请选项填写，限报1项。 例如： B│教育心理 教育基本理论与教育史 B.教育心理 C.教育信息技术 D.比较教育 E.德育 F.教育经济与管理 G.教育发展战略 H.基础教育 I.高等教育 J.职业技术教育 K.成人教育 L.体育卫生美育 M.其他 跨学科的课题，请选为主的学科填写。 研究类型 请选项填写，限报1项。 例如： C│综合研究 A.基础研究 B.应用研究 C.综合研究 D.其他研究 工作单位 按单位和部门公章全称填写。 联系电话必须填写课题承担人的电话号码。 主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。 预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最多限选报2项。 例如： A│专著 D│研究报告 A.专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.工具书 F.电脑软件 G. 其他 经费类别 请选项填写，限报1项。 例如： A│申请经费 A.申请经费 B.自筹经费 如不能获得经费资助，是否同意自筹经费一栏必须填写。 数据表 课题名称 主题词 学科分类 研究类型 负责人姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 行政职务 专业职务 研究专长 最后学历 最后学位 所在县（市、区） 工作单位 电子信箱 通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号） （单位） （家庭） （手机） （传真） 主 要 参 加 者 姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工 作 单 位 经费类别 如不能获得经费资助，是否同意自筹经费 预期最终成果 预计完成时间 年 月 日 —1— 二、负责人和课题组成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果 成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间