段家镇卫生院管理年动实施方案.docVIP

段家镇卫生院管理年活动实施方案 根据县卫生局下达的关于《开展“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题的乡镇卫生院管理年活动实施方案的通知》的相关文件要求。在结我院实际情况，制定本方案。 一、 贯彻党的十七大精神，以科学发展观为指导，以“提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全”为主题，按照加强管理、持续改进、提高水平、确保安全、突出重点、落实效果的原则，坚持乡镇卫生院公益性，实行院长责任制，提高医疗质量，确保医疗安全，改进服务作风，降低医疗费用，通过开展乡镇卫生院管理年活动，逐步建立健全我院各项管理管理制度，不断提高服务质量，努力实现为广大农民提供安全、有效、便捷、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进构建和谐社会。 二、 按照《陕西省乡镇卫生院管理规范》、《宝鸡市乡镇卫生院分级管理评审细则》及《宝鸡市卫生局关于在全市开展标准化村卫生室建设的意见》有关要求，开展以下重点工作： （一）完善更新视觉形象识别系统。 按规定完善形象识别系统，完善更新门牌、管理制度牌、科室门牌、健康教育宣传栏，提升我院的形象和品位，促进我院的制度化、标准化、规范化建设。 （二）强化公共卫生管理。 1、成立公共卫生管理办公室，按要求配齐办公室人员，提供业务用房和设备，落实公共卫生工作经费。 2、建立健全门诊日志和传染病登记制度，及时检查收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情情况。做好结核病、艾滋病等管理工作。 3、核对预防接种卡、证、册，做到资料齐全，接种率达到规定指标。 4、进一步完善孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。 5、履行对村卫生室的业务管理职能，要实现全乡统一的，村卫生室标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、用药目录六统一。坚持每月对乡村医生进行业务培训，做到资料健全。指导村卫生室完成规范化建设任务。协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。 （三）提高医疗质量，增强服务能力，确保医疗安全。 1、加强医疗质量制度建设，按制度管人管事。要建立健全以岗位责任制为核心的医院各项工作制度，认真落实首诊负责、医师查房、责任制护理、急危重患者抢救转诊、病历书写与管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章办事。 2、加强卫生技术人员“三基三严”培训工作，年内组织学习和“三基”训练不少于12次，医务人员医疗文书书写合格率≥98%，徒手心肺复苏考核合格率100%；护理人员熟练掌握各种常见病、多发病的护理理论和常规操作技术，掌握常用的急救技术和急救药品、器械的使用，护理技术操作合格率100%。全员“三基”考核合格率100%。在年内至少开展一次“三基三严”竞赛表彰活动。 3、严格执行抗菌素使用管理规定，合理使用抗菌素。认真学习《卫生部关于施行［抗菌药物临床应用指导原则］的通知》（卫医发［2004］285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发［2008］48号），严格执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则，坚持合理使用，坚决禁止越权使用或滥用抗菌素。 4、加强门、急诊管理，做好急危重患者抢救及转诊指导。门、急诊坚持首诊负责制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班记录，急诊值班有接诊记录。能对辖区内急诊病例及时应诊（包括出诊），记录完善。抢救室急救药品和器械完好率100%。能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步诊断，并进行急救处理，及时完成院前和急诊抢救记录，必要时负责组织指导好转诊。组织对医务人员进行急诊急救模拟演练年内不少于3次，使医务人员熟练掌握应急知识，提高应急能力。 5、全面加强护理质量管理，提高护理水平。一是实施责任制护理。护理人员要掌握病人病情，及时做好入院宣教和出院指导，住院病人健康教育覆盖率100%，健康知识知晓率≥90%。二是加强基础护理工作。病室物品放置要整洁、方便，被褥清洁、随脏随换。住院病人做到三洁（头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁）、三短（指甲短、趾甲短、胡须短）、三无（无压疮、无损伤、无摔伤）、四及时（治疗及时、护理及时、病情变化报告及时、处置及时），病人卧位舒适，无护理合并症，基础护理合格率100%。三是加强护理文书书写管理。护理人员能正确书写五种表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录），体温单绘制规范，生命体征测量准确；医嘱签字符合要求，坚持每日查对；护理记录及时准确，重点突出，客观真实，内容齐全，应用医学术语，格式符合要求，字迹清楚、工整，无涂改和伪造。护理文书书写合格率≥85%。 6、强化院内感染控制，