培训课件-新《医疗机构消毒消毒技术规范》解读.ppt

气性坏疽 终末消毒：手术结束、患者出院、转院或死亡后 ◆3%过氧化氢按20ml/M3气溶胶喷雾，密闭24h ◆过氧乙酸1g/M3熏蒸，湿度70-90%，密闭24h ◆ 5%过氧乙酸溶液按2.5ml/M3气溶胶喷雾，湿度20-40% 织物：患者使用过的床单被罩、衣物等 ◆单独收集 ◆需重重使用时应专包密封，标识清晰 ◆压力蒸汽灭菌后再清洗 气性坏疽 注意事项 ◆患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品 ◆医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循隔离技术规范要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T313要求。 ◆接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封袋，按医疗废物处理（严格遵循《医疗废物管理条例》） 突发不明原因传染病的病原体 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理按国家届时发布的规定要求。 没有要求时，其消毒原则：在传播途径不明时，应按多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定） 医务人员应做好职业防护。 皮肤和粘膜的消毒 穿刺部位的皮肤消毒 ◆消毒方法：涂擦≥2遍 ◆消毒剂：合法、有效 ◆作用时间：参照消毒剂使用说明书 ◆消毒范围： ▲肌肉注射、皮下、静脉注射、针灸、各种诊疗穿刺等≥5cm×5cm ▲中心静脉导管，PICC、植入式血管通路消毒范围直径应＞15cm，至少大于敷料面积（12cm×15cm) 手术切口部位皮肤消毒 ◆要求： 清洁皮肤；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤 ◆消毒方法没变，但消毒范围有修改：应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭（原规范主手术野及其外扩展10cm以上部位） 皮肤和粘膜的消毒 病原微生物污染皮肤的消毒（新增加） ◆彻底冲洗 ◆消毒：采用碘伏原液擦拭作用3-5min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制的消毒液等擦拭消毒，作用3-5min. 擦拭法 ◆1000mg/L-2000mg/L的碘伏 ◆≥2g/L氯己定-乙醇 ◆ 1000mg/L-2000mg/L季铵盐 冲洗法 ◆含有效碘500mg/L的消毒液 ◆≥2g/L氯己定冲洗至变清 ◆ 3%（30g/L）过氧化氢 标明不能用于孕妇的消毒剂， 不可用于孕期妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒！ 说明： 1%代表1g/100ml 1g/100ml=10g/1000ml=10000mg/L 好消息 该手部消毒液可替代目前我院使用的AHD2000 优势：快速、有效安全护肤 价格较现在的AHD2000贵，建议适当选用（新生儿、ICU、外五） 近期将更换安多福，改用以前的安尔碘 好消息 我院近期将引进进口的免洗外科手消毒液 主要特点： 快速、免洗、免刷、抑菌时间长、护肤 价格昂贵 新规范修改后的特点----修改的内容（2） 2002年版规范 ◆使用中灭菌消毒液：无菌生长 ◆使用中消毒液：≤100CFU/ml，并未检出致病菌 ◆采样后1小时内送检 2012年版新规范 ◆使用中灭菌消毒液：无菌生长 ◆使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml ◆其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml ◆采样后4小时内送检。 2、附录A清洁、消毒与灭菌的效果监测 （5）消毒液监测的结果判断标准 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 1、每批次采样监测：环氧乙烷灭菌（枯草） 2、每日采样监测：等离子体灭菌（嗜热脂肪） 3、每周采样监测：压力蒸汽（嗜热脂肪） 干热灭菌（枯草） 低温甲醛蒸汽灭菌（枯草） 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 4、每月采样： 4.1、消毒剂中的灭菌剂细菌含量监测； 4.2、灭菌内镜细菌含量监测； 4.3、血液透析系统细菌含量监测（透析用水、透析液）； 4.4、血液透析室空气、物体表面、无菌物品细菌含量监测（血液净化标准操作规程2010版） 4.5、手术室医护人员手卫生效果抽测，不少于平均手术量医护人员总数1/10 环境及消毒灭菌采样监测项目及频率 5、每季采样监测： 5.1、重点部门医务人员手 5.2、使有中的消毒剂 5.3、消毒内镜（胃镜、支纤镜、喉镜、肠镜等细菌含量监测）（＜20cfu/件） 5.4、血液透析用水的内毒素监测； 5.5、消毒供应中心消毒后直接使用的物品细菌含量监测（每次检测3-5件有代表性的物品） 2013年我院卫生学监测安排 ..\..\2013院感资料\医院感染管理手册\医院感染管理手册-1.xls 三、新规范主要内容解读—前言 1、范围：适用于各