妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察.docVIP

妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.085 　　[摘要] 目的 探究妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果。 方法 选取该院收治的75例妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者进行研究，对比其治疗效果和妊娠异常情况及新生儿异常情况的发生率。治疗期间对患者进行严密的生命体征监测；积极补液；并根据患者病情适量使用胰岛素；分娩中严格控者患者的血容量，监测血糖值，慎用镇定剂，密切观察产程，避免异常情况对产妇和新生儿的生命健康造成威胁。 结果 治疗有效率90.67%，且治疗效果较好的患者出现羊水过多、胎膜早破等现象的发生率明显较低，新生儿apgar评分较高。 结论 对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者实施针对性治疗措施能有效降低产妇出现羊水过多、胎膜早破以及早产等现象，且经过相关临床治疗，新生儿巨大儿、窒息现象及死胎率的发生率明显较低。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；酮症酸中毒；临床治疗 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0085-02 　　妊娠糖尿病是妊娠期较为常见的并发症之一，而妊娠糖尿病合并酮症酸中毒是妊娠期最为严重的并发症中的一种，如未及时采取救治，对产妇和新生儿的生命健康会造成巨大威胁。据统计，目前我国妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的发生率为3.29%～19.76%，该研究对该院3年内收治的75例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者采取规范治疗，先对妊娠结局及临床疗效[1]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月―2016年1月该院收治的妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者75例作为该研究对象，患者平均年龄（29.12±6.64）岁，其中10例为孕前确诊糖尿病，65例于孕期确诊糖尿病。58例初产妇，17例经产妇，1例双胎妊娠，74例单胎妊娠。该研究的75例患者中既往不良生育史患者18例，家族性糖尿病史22例，72例患者在25～35周之间，另外4例患者在35～49周发病，患者发病时血糖值10.1～28.3 mmol/L，平均值18.63 mmol/L。 　　1.2 一般方法 　　对妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者实施严密的生命体征监测，详细记录其生命体重变化并密切关注患者血氧饱和度值，详细记录患者24 h出入量，并监测患者的血糖值、尿糖值、血酮、血气分析及电解质情况，并且每日行2次胎心监护，保证临床标本及时采集，对症治疗。对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者，补液是重要的治疗环节，在补液过程中必须严格控制输液量及输液速度，保证血容量以改善患者的周围循环和肾功能。防止患者出现低血钾症，每日应补钾3～4 g，对于需要抢救的患者应注意在抢救过程中需要建立两条静脉通道，保证胰岛素的输注以及持续补液。对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者应用胰岛素过程中还需注意患者个体间的差异性，由于患者自身具有胰岛素分泌能力，因此通常对胰岛素较为敏感，所以在输入剂量上必须严格把控，输入过程中严密观察患者的一般生命体征，一旦发现患者头晕、心慌、脉速加快必须及时进行处理。对于妊娠糖尿病合并痛症酸中毒患者需要严谨选择适当的分娩方式，并且在患者分娩过程中应慎用镇定剂，且必须密切观察产程，以防出现新生儿低血糖、低血钙以及新生儿呼吸窘迫症[2]。 　　1.3 观察指标 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：49例患者在治疗期间生命体征、血糖、尿糖、尿酮值控制良好，新生儿apgar评分较好②有效：19例患者临床症状减轻，血糖、尿糖及尿酮控制情况一般，新生儿状况良好。③无效：7例经妊娠糖尿病合并酮症酸中毒临床治疗血糖、尿糖、血酮等妊娠糖尿病合并酮症酸中毒关指标控制不理想，新生儿apgar评分差。总有效=（49+19）/（49+19+7）×100%=90.67% 　　2 结果 　　通过治疗，该研究的75例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者中治疗效果显效的49例，患者治疗期间血糖、尿糖、血酮等相关指标得到控制，并且基本生命体征状况良好，其中6例患者羊水过多，占比12.24%，3例患者出现胎膜早破，占比6.12%，6例患者早产，占比12.24%，49例治疗显效患者中，新生儿巨大儿14例，占比28.57%，未出现新生儿窒息及胎儿宫内死亡现象。19例患者通过妊娠糖尿病酮症酸中毒临床治疗有效，疾病相关指标得到控制情况一般，生命体征状况较好，19例患者中4例羊水过多，占比21.05%，3例胎膜早破，占比15.79，早产患者3例，占比15.79，新生儿巨大儿患者7例，占比36.84，2例发生新生儿轻度窒息，占比10.53%，未发生胎儿死亡。7例患者经治疗无效，血糖、尿糖及血酮未得到有