多西他赛联合不同铂类在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的效果分析.docVIP

多西他赛联合不同铂类在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨多西他赛联合顺铂和奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效和毒副反应。方法：将65例小细胞肺癌患者随机分为两组，其中采用多西他赛联合奈达铂治疗为试验组，采用多西他赛联合顺铂治疗为对照组，比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况。结果：两组近期临床疗效相似（P0.05）。两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义（P0.05）。而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组（P0.05），上述毒副反应患者经过1～2周休息，对症处理后均能恢复正常，全组无一例患者由于化疗引起死亡，患者均表现出良好的耐受性。结论：多西他赛联合顺铂、奈达铂治疗非小细胞肺癌均有确切的临床疗效，且多西他赛联合奈达铂治疗副作用较轻，值得临床进一步研究和推广。 　　【关键词】 非小细胞肺癌； 奈达铂； 多西他赛； 化疗 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0036-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.019 　　肺癌是二十一世纪危害人类健康最常见的肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占所有肺癌的80%～85%，由于其起病隐匿，许多NSCLC患者在确诊时已属晚期，因此化疗成为NSCLC多学科综合治疗中最重要的手段[1-2]。奈达铂是近年来新开发的治疗肿瘤的有机铂类药物，有报道称其抗癌效果优于顺铂[3]。为了进一步探讨多西他赛联合奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应，笔者所在医院2011年6月起尝试采用多西他赛联合奈达铂在晚期一线治疗非小细胞肺癌取得了一定疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选自昆明医科大学第三附属医院中西医科2011年 　　6月-2015年8月经病理组织学确诊为非小细胞肺癌患者65例。化疗前完善X线、CT、B超、头颅MRI等检查。有明确病灶的ⅢA～Ⅳ期初治患者的ECGO评分为0～2分。预计生存时间≥3个月，治疗前完善血常规、肝肾功能和心电图等相关检查，纳入标准：无心肺肝肾等脏器功能失代偿疾病，预计能至少完成2个周期以上者。随机分为试验组（多西他赛联合奈达铂）32例，对照组（多西他赛联合顺铂组）33例。两组患者性别、年龄、分期评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 治疗方案 　　1.2.1 对照组 顺铂（顺铂，云南个旧生物公司）DDP 25 mg/m2加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注1～3 d；多西他赛（艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司）75 mg/m2，加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，第1天给药，使用多西他赛前1 d开始口服地塞米松5 mg，每12小时一次，连用3 d。 　　1.2.2 试验组 奈达铂（捷佰舒，南京先声东元药业有限公司）NDP 80 mg/m2加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注1 d；多西他赛用法同对照组。 　　化疗前后分别给予止吐药托烷司琼、胃复安。每3周为1个周期，2个周期化疗后进行相关疗效评估。定期复查血常规、肝、肾功能，记录不良反应，出现骨髓抑制应用G-CSF治疗，并且酌情延长下次化疗时间。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　观察比较两组患者的近期疗效及毒副反应。按照美国癌症研究所制定的RECIST疗效评估方法行客观疗效判定，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）[4]。缓解率（ORR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。毒性评价标准按照（美国）抗癌药物不良反应的分度标准进行观察和判断，分为0～Ⅳ度。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期疗效比较 　　化疗2个周期后，试验组ORR为40.6%，对照组为36.4%。两组比较差异无统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.2 两组患者毒副反应比较 　　65例患者的不良反应均可进行评价，主要包括骨髓抑制所致白细胞、血小板和血红蛋白减低。肾功能异常所致血清肌酐清除率低下以及恶心、呕吐等消化道反应。两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义（P0.05）。而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组（P0.05），上述毒副反应患者经过1～2周休息，对症处理后均