麻醉恢复室工作制度.docVIP

宜兴市和桥医院 麻醉恢复室工作制度 1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录 。 2、严格执行麻醉恢复室管理规定。 3、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 5、病人离开恢复室应符合下列标准： (1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。 (2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 6、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。 7、其它参照麻醉恢复室管理规定. 麻醉复苏室流程 目　　的：建立恢复室工作流程的标准操作规程，规范研究者的行为，有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时、规范。 适用范围：适用于麻醉科 操作规程: 一、恢复室收治范围 1.全身麻醉的病人 2.部分区域阻滞麻醉的病人 3.麻醉后生命体征不稳定的病人 二、病人入室的流程 1.当天全身麻醉的手术病人，手术结束后有麻醉医生和手术室洗手护士一同将病人送往恢复室； 2.恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好接受病人的准备工作； 1)接受病人，面罩吸氧，接好脉搏氧饱和度及心电监测仪，测量血压； 2)与手术室护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤情况、有无特殊病情、携带物品并及时登记； 3)保证病人安全，约束好病人，严防坠床； 4)根据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录； 5)恢复室的病人每10分钟记录一次，有特殊情况随时记录，30-60分钟后根据恢复室评分标准大于8分可送回病房； 三、恢复室Aldret评分标准?满分为10分 0 1 2 神智 无任何反应 嗜睡，对刺激有反应 清醒 肌力 无肢体活动 能活动两个肢体，有限的抬头 能活动四肢与抬头 呼吸 需辅助呼吸 保持呼吸道通畅 正常呼吸与咳嗽 循环 与术前相比＞50mmhg 与术前相比20~50mmhg 与术前相比＜20mmhg 脉搏氧 辅助吸氧下＜90% 辅助吸氧下＞90% 吸空气下＞92% 每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减压装置等。病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤器与起搏器以及心肺复苏装置等。 ㈠室内应备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标记。 ㈡常备的急救药品包括： 　　1.升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。 　　2.降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定、柳胺苄心定等等。 　　3.抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮（心律平）、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米（异搏定）、溴苄胺、硫酸镁等等。 　　4.强心药：地高辛、去甲酰毛甙、多巴酚丁胺、安力农、米力农等等。 　　5.抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、654-2等等。 　　6.抗胆碱酯酶药：毒扁豆碱、新斯的明等等。 　　7.利尿脱水药：呋塞米、甘露醇、甘油果糖等等。 　　8.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉明）、氨茶碱、舒喘灵、爱喘乐等等。 　　9.镇静、镇痛药及拮抗药：地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、可待因、烯丙吗啡、纳洛酮、氟马泽尼等等。 　　10.肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、维库溴铵、哌库溴铵等等。 　　11.凝血药及抗凝药：维生素K、凝血质、止血敏、纤维蛋白原、凝血酸、肝素等等。 　　12.激素：琥珀酸氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等等。 　　13.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 　　14.抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等等。 　　15.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、平衡液、5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。 　　1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 　　2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 　　3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应