无处不在的焦虑.ppt

* 无处不在的“焦虑” 心身医学门诊 叶沐镕 我们每个人都知道什么是焦虑：在你面临一次重要的考试以前，在你第一次和某位姑娘约会之前，在你的老板大发脾气的时候，在你知道孩子得了某种疾病的时候，你都会感到焦虑。焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机。焦虑是有进化意义的。 焦虑症的心理障碍 ?　　“焦虑”这个词在我们的日常生活中被广泛使用，所以许多人对它在变态心理学或者临床诊断中有什么不同的含义。特别是“焦虑”这个词在日常用语中往往表达“害怕”差不多的意思，这就更增加了混淆。当我们在临床上说“焦虑”时，它指的是一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态。 害怕，无法~~~~！ （一）焦虑症定义和概述 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 （二）焦虑障碍的分类： 焦虑障碍包括： 广泛性焦虑 急性焦虑发作 各种恐惧症 强迫症 创伤后应激障碍 焦虑症可分为下列四种层面: (一)躯体层面 焦虑的躯体化表现： 心血管症状： 呼吸系统症状 泌尿系统症状 消化道症状 肌肉关节症状 　(一)身体紧张： 　　焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。　? (二)自主神经系统反应性过强： 　　焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。 　　 　　绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。 3.精神运动性不安（简称精神性不安）。坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。 （二）焦虑的精神方面： 注意的选择性，对事物的评价、解释 精神紧张、烦躁、害怕、恐惧感、不安宁 （三）焦虑的行为方面：坐立不安，无法静下来，无目的的动作，寻求安全、保证的行为 当焦虑情绪出现时，当事人会有一种“漂浮着的”、无所适从的疑虑，不知道事情会如何发展，有什么样的危险来临，并为此“坐立不安”。 焦虑与消化系统心身疾病 疼痛 1.疼痛是机体的一种保护性机制。　　2.疼痛是身体异常状态的一种报警。　　3.疼痛是机体逃避或战胜外界有害的敌对因素的动员信号。　　4.疼痛可以是一种心理防御性症状。　　5.疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激。 精神社会因素 生活紧张 心理状态 应付能力 社会支持 生理学改变 动力 感觉 早年生活 遗传 环境 结局 医药 看病 日常生活 生活质量 症状 行为 CNS ENS File name/location Companyonfidential Copyright ? 2000 Eli Lilly and Company 5- HT再摄取抑制剂（SSRI）：帕罗西汀 氟西汀 西酞普兰 SSRIs 四大优点: ①SSRIs 治疗指数较高,急性过量服药无需干预,患者仍可存活；②SSRIs 不良反应较少，与剂量和5- HT 抑制相关，因不良反应所致的停药率较低； ③作用谱独特,对三环类无效的患者及焦虑相关障碍如强迫症(OCD) 均有效；④SSRIs 大多数患者无需加药，起始剂量一般就是治疗剂量，每天只需服用一次。 谢 谢 * * *