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引起膀胱肿瘤的原因和发病原因 虽然膀胱肿瘤的确切发病原因尚不清楚，但与环境、职业等因素有关。下面专家就为您介绍一下膀胱肿瘤的原因，希望给您带来帮助。 膀胱肿瘤多发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。 一 膀胱肿瘤的发病原因主要有以下几种： 一、化学性的致癌物质：纯基胺无致癌作用，致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用，人与致癌质接触后发生膀胱肿瘤的潜伏期为5～50年，多在20年左右。 二、内源性的色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多的膀胱癌的病人是没有明显的接触化学致癌质的病史，可能是与体内色氨酸的代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀胱肿瘤。 三、近年来发现的烟与这种疾病也是有明显关系的，吸烟者要比不吸的男人膀胱癌的发病率高4倍;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用，另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。 二 发病机制 一、肿瘤的生长方式 分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。原位癌局限在黏膜内，移行细胞癌多为乳头状，鳞癌和腺癌常有浸润。肿瘤浸润深度是临床和病理分期的依据，临床可分为：原位癌;乳头状无浸润;限于固有层以内;浸润浅肌层;浸润深肌层或穿透膀胱壁;浸润前列腺或膀胱邻近组织。病理分期同临床分期。 二、病理 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染色深浅、核改变、分裂相等分为四级。一、二级分化较好，属低度恶性;三、四级分化不良，属高度恶性。乳头状瘤细胞形态与正常移行细胞无明显差异，但有复发和恶变倾向，因此在治疗上仍视为癌肿对待。膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌和浸润性癌三种，在临床上三者混合性存在不很少见。在膀胱镜下或活体标本大体观察可以看出肿瘤有蒂者常为低度恶性，广基无蒂者为高度恶性，溃疡浸润型的肿瘤总是高度恶性的。临床上对膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期。 O期：肿瘤限于黏膜。 A期：肿瘤累及黏膜下层，但未侵及肌层。 B1期：肿瘤累及浅肌层。 B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。 C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。 D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。 D2期：肿瘤发生远处转移。 膀胱肿瘤最多分布在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多灶性，亦可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。膀胱肿瘤的扩散主要是向深部浸润，继则发生远处转移。转移途径以髂淋巴结、腹主动脉淋巴结为主，晚期少数病人可经血流转移至肺、骨、肝等器官。膀胱癌的转移发生较晚、扩散较慢。 目前检查膀胱肿瘤仍以膀胱镜检查为首要手段，初步可以鉴别肿瘤是良性或恶性，良性的乳头状瘤容易辨认，它有一清楚的蒂，从蒂上发出许多指头状或绒毛状分支在水中飘荡，蒂组织周围的膀胱粘膜正常。若肿瘤无蒂，基底宽，周围膀胱粘膜不光洁、不平，增厚或水肿充血，肿瘤表现是短小不整齐的小突起，或像一拳块，表面有溃疡出血并有灰白色脓苔样沉淀，膀胱容量小，冲出的水液混浊带血，这些均提示恶性肿瘤的存在。 膀胱肿瘤的预后并不好。由于膀胱肿瘤一般发现得较晚，所以出现无痛血尿后再诊断往往已经是恶性肿瘤了，治疗起来很困难。所以膀胱肿瘤需要积极预防，在出现血尿后要早日到医院诊断检查。 转载：/Item/34211.aspx 文章来源：